7. Асептика. Источники и пути проникновения микрофлоры в рану.

Асептика - совокупность методов и приёмов работы, направлен­ные на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм боль­ного. создание безмикробных. стерильных условий для хирургической работы путем использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также техничес­ких средств и физических факторов. Два основных её принципа:

• всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно;

• всех хирургических больных необходимо разделять на 2 пото­ка: «чистые» и «гнойные».

Основные пути распространения инфекции

Экзогенный. Основные его источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения.

В рану больному экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным.

Эндогенный. Основные его источники: кожа пациента, внут­ренние органы, патологические очаги.

10. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.

При воздушно-капельном пути распространения инфекции мик­роорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верхних дыха­тельных путей либо раневого отделяемого. Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяют организационные мероприятия, свя­занные с особенностью работы хирургических отделений и стацио­нара и целом. Принцип соблюдения правил асептики и антисептики лежит в ос­нове организации хирургического стационара. Основные структурные подразделения хирургического стациона­ра включают приёмное отделение, лечебно-диагностические отделе­ния и операционный блок. Санитарно-гигиеническая обработка включает следующие мероприятия.

• Гигиеническая ванна или душ.

• Переодевание бального.

• При обнаружении педикулёза проводят специальную обработку:

мытье с мылом под душем, стрижка волос, обработка 50% мыльно-сольвентовой пастой, дезинфекция, дезинфекция белья, одежды и обуви. Способ транспортировки врач выбирает в зависимости от тяжес­ти состояния пациента и особенностей заболевания. Возможны три варианта: пешком, на кресле (сидя) и на каталке (лежа).

9. Асептика. Профилактика воздушно-пылевой инфекции.

Методы борьбы с инфекцией в воздухе - ношение масок, ис­пользование бактерицидных ламп и вентиляции, соблюдение личной гигиены больными и медицинским персоналом. Существует 2 типа масок: фильтрующие и отражающие. К фильтрующим прежде всего относятся марлевые маски.

Бактерицидные лампы. Существуют специальные лампы, излучающие ультрафиолетовые лучи с определённой длиной волны, обладающие максимальным бак­терицидным эффектом.

Проветривание и вентиляция помещений на 30% снижают загрязненность воздуха микроорганизмами. Личная гигиена больных и медицинского персонала. При поступлении больные проходят через санпропускник в при­емном отделении. пациенты должны соблюдать правила личной гигиены. Постельное и нательное бельё нужно менять каждые 7 дней. У медперсонала: контроль соблюдения правил личной гигиены, отсутствия простудных и гнойничковых заболеваний, Кроме того, I раз в 3 мес персонал проходит обследова­ние на носительство стафилококка в носоглотке.

Сверхчистые операционные с ламинарным током воздуха. Через потолок операционной постоянно нагнетают стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В пол вмонтировано устройство, забирающее воздух, так создается постоянное ламинарное движение.

Барооперационные- барокамеры с повышенным давлением, приспособленные для выполнения хирургических операций. Они имеют особые преимущества: повышенная стерильность, улучше­ние оксигенации тканей.

Палаты с абактериальной средой. Их особенность - наличие бактериальных фильтров, через кото­рые осуществляется нагнетание стерильного воздуха с соблюдением прин­ципа ламинарного движения.