40. Электротравма. Первая помощь и лечение

Электротравма — происходит в следствии непосредственного контакта человека с источником электрического тока. При электротравме, в первую очередь, страдает ЦНС

Первая помощь при электротравме предполагает немедленное изолирование пострадавшего от воздействия источника поражения. Оттаскивать пострадавшего от источника поражения необходимо аккуратно взявшись за его одежду, не входя в контакт открытыми частями тела. После этого необходимо оказать первую помощь и вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Если повреждения 3 или 4 степени — следует немедленно начать непрямого массажа и искусственное дыхание «рот в рот».

Если воздействие электрического тока на пострадавшего было силой выше 1000 В все действия необходимо проводить в резиновых перчатках и изолирующей обуви.

Лечение электротравмы Практически во всех случаях пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку. В зависимости от степени тяжести электротравмы и показаний больного назначается кислородная и противошоковая терапия. Назначаются седативные препараты. На места термических ожогов накладываются асептические повязки.

Для пораженных электротравмой тканей назначаются ванны с перманганатом калия, ультрафиолетовое облучение и повязки, призванные ускорить регенерацию и удаление некротизированных тканей кожных покровов. После четкого очерчивания зоны некротизированной ткани проводят некрэктомия с последующей пластической операцией для исправления дефекта кожи на месте проведения операции.

41. Ожоги. Классификация, первая помощь.

Ожоги - открытое термическое повреждение тканей, вызываемое воздействием высокой температуры или раздражающих веществ. Наука об ожогах называется комбустиологией.

. КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ

1. По происхождению ожоги делятся на термические; электрические; химические; лучевые.

2. По глубине поражения принята классификация Крейбиха (C. Kreibich - 1927). Различают четыре степени глубины ожога.

1 степень ожога характеризуется термическим поражением эпидермиса кожи.

2 степень ожога характеризуется термическим поражением эпидермиса и субэпидермального слоя.

3 степень ожога. 111-А степень определяется сохранением сосочкового (базального) слоя в котором расположены нервные окончания и сосуды, а также регенерирующий эпителий. 111-В степень характеризуется поражением базального слоя.

4 степень определяется поражением всех слоев кожи.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

1). Необходимо немедленно удалить пострадавшего из зоны высокой температуры. Вынести из-под струи пара. При воздействии пламени, загасить его сбиванием или укрыванием.

2). Удаляются крупные обрывки одежды (мелкие не трогают). Промывать зону ожога на месте происшествия нельзя. Накладывают асептическую повязку с рыхлым бинтованием. При обширных ожогах пострадавшего достаточно обернуть простыней.

3). Проведение обезболивания, введением анальгетиков или наркотиков в повышенных дозах, вплоть до наркоза

4). Транспортировка производится на носилках, как бы не бравировал пострадавший, т.к. усиливается травматизация и может развиться шок.

5). При развитии ожогового шока, необходимо введение седативных препаратов типа седуксена или реланиума, сердечных гликозидов, эуфиллина, переливание коллоидных плазмозаменителей до 1 литра.