38 Вопрос программа.

39 Вопрос

На основе Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которые могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Территориальные программы государственных гарантий должны содержать объемы медицинской помощи не ниже нормативов, установленных федеральной программой госгарантий. При формировании территориальной программы учитывают особенности возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта РФ, климатические и географические особенности региона, транспортную доступность медицинских организаций.

Территориальная Программа включает в себя:

- Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

- Территориальную программу обязательного медицинского страхования;

- Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджета субъекта Российской Федерации и муниципальных образований;

- Порядок разработки Территориальной Программы государственных гарантий;

- Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий;

- Рекомендуемые объемы медицинской помощи и финансирования для муниципальных образований;

- Задания для медицинских учреждений по объемам предоставления ими медицинской помощи населению территории;

- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий;

- Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению территории субъекта Федерации.

- Порядок расчета территориальных нормативов объемов и стоимости медицинской помощи, используемых при планировании обеспечения населения субъекта Федерации бесплатной медицинской помощью, приводится в нижеследующей "Методике расчета Территориальной Программы государственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

На основе Федеральных нормативов, выраженных в количестве койко - дней в расчете на 1000 жителей (таблица 1 Приложение 1), определяется необходимый объем стационарной помощи для взрослых, детей и всего для населения субъекта Российской Федерации. и т. д….

40 Вопрос

Основным направлением в отечественном здравоохранении на протяжении многих лет было развитие стационарной помощи, требующей больших затрат на лечение пациента [2]. Дефицит финансовых средств на оказание медицинской помощи, составляющий 30-60 % [1, 4], развитие новых технологий в медицине и другие объективные показатели, характеризующие изменения в системе, привели к необходимости сокращения коечного фонда больниц и развитию стационарзамещающих видов медицинской помощи [3, 5].

Дневные стационары на современном этапе развития здравоохранения страны все шире используются для оказания медицинской помощи, как взрослому населению, так и детям. Однако накопленный практический опыт лечения детей в стационарзамещающих условиях не имеет такого научного обоснования как по дневным стационарам для взрослых. В связи с этим, проведенное нами исследование имело целью определить медицинскую, социально-гигиеническую и экономическую эффективность лечения детей в специализированном детском нефрологическом отделении круглосуточного пребывания и в условиях дневного пребывания.

Наряду с дневным стационаром поликлиники еще одной организационной формой стационарзамещающей помощи является так называемый стационар на дому для больных с заболеваниями суставов, последствиями травм, для больных с нарушениями мозгового кровообращения, хотя эта организационная форма не является новой и активно использовалась в шестидесятые годы для больных с другой патологией.

Организация стационаров на дому дает возможность снизить число плановых госпитализаций в стационар, сократить процент неоправданных госпитализаций, уменьшить коечный фонд без ухудшения доступности лечебно-профилактических мероприятий, расширив при этом объем амбулаторно-поликлинической помощи. Одной из возможных форм реабилитации больных является выездная форма восстановительного лечения на дому для хронических больных и инвалидов с выраженными функциональными нарушениями, в силу чего они иногда полностью обездвижены и не могут самостоятельно передвигаться.

На дому используются массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, акупрессура, некоторые виды аппаратной физиотерапии - электрофорез лекарственных препаратов, озокерито-парафиновые аппликации, электросон, УВЧ и др. Некоторыми авторами высказываются сомнения о рациональности организации восстановительного лечения на дому в связи с большими затратами денежных средств и якобы неэффективным использованием квалифицированного медицинского персонала.

В тетради