1. Определите неотложное состояние, развившееся у больной и обоснуйте свой ответ.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. При каких заболеваниях может возникнуть данное неотложное состояние?.

№ 4

Пациентка 25 лет поступила в гинекологическое отделение по направлению женской консультации с жалобами на отек промежности, болезненное образование в области правой половой губы, плохой сон, раздражительность. Считает себя больной в течение трех последних дней, когда появились обильные пенистые выделения из половых путей, болезненное образование в паховой области после случайного полового контакта.

В женскую консультацию обратилась, когда отечность промежности и боль в паховой области стали причиной затруднения в ходьбе. Пациентка раздражительна, опасается развития осложнений.

Объективно: состояние удовлетворительное. При осмотре наружных половых органов: отмечается отек и резкая гиперемия наружных половых органов, боль при дотрагивании. В области правой половой губы – эластичное образование размером с грецкий орех, резко болезненное.

Задание:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено; определите настоящие и потенциальные проблемы.

2. Поставьте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

№ 5

Пациентка 50 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружение, кровотечение из половых путей скудное, в течение последней недели.

Последняя нормальная менструация была 14 месяцев назад.

Объективно: кожные покровы физиологической окраски. Пульс, АД без особенностей. Пациентка взволнована, нет ли у нее рака.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у гинекологической больной и обоснуйте свой ответ.

2. Составьте алгоритм помощи в данной ситуации, обоснуйте.

3. При каких заболеваниях может возникнуть данное состояние?

№ 6

На ФАП 5 мая обратилась пациентка 24-х лет с жалобами на задержку месячных, тошноту, рвоту более 10 раз в сутки, нарушение аппетита. Соматически здорова. Половая жизнь с 22 лет, в браке. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация с 15 по 19 марта. Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 9-10 недель, без осложнений, 1,5 назад.

Объективно: рост 160 см, вес 56 кг. АД – 120/80; 115/70 мм рт. ст, PS – 76 в мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Размеры таза: 25-28-30-20 см.

Акушерский осмотр.

Наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки и слизистая влагалища цианотична. Влагалище узкое. Шейка сформирована. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенности в области перешейка, наклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Таз ёмкий. Мыс не достижим. Выделения умеренно молочные.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Действия медицинской сестры в данной ситуации.

№ 7

В родильное отделение ЦРБ доставлена первородящая А, 20 лет, с жалобами на схватки через 8-10 минут в течение 4 часов. Воды не отходили. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Настоящая беременность вторая. Первая закончилась 1,5 года назад медицинским абортом, при сроке беременности 10-11 недель. Настоящая беременность протекала с угрозой прерывания беременности, по поводу чего лечилась в стационаре при сроке 10-12 недель, 15-16 недель и 27-28 недель беременности.

Объективно: со стороны внутренних органов без патологий. АД 110/70, 120/80 мм рт. ст. Пульс 78т ударов в минуту ритмичный, кожные покровы обычной окраски ОЖ 95 см, ВДМ – 39 см. Размеры таза – 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Головка плода прижата во входу в малый таз. Сердцебиение плода 136-140 ударов в минуту. Схватки через 8-10 минут по 20-30 сек. умеренные. Роженицу потуживает. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище узкое, шейка матки размягчена, укорочена до 2-х см, наружный зев проходим для одного поперечного пальца. Таз ёмкий, без экзостозов. Мыс не достижим.

Задания:

1. Выявить проблемы роженицы.

2. Оценить состояние.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика медицинской сестры в данной ситуации, особенности ведения родов.

№ 8

Определить фертильные дни и дни физиологической стерильности с помощью менструального календаря для цикла, который начнется с 5 апреля 2008 г.

Менструальный календарь

на 200 год

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
январь					V	X	0	X	X
февраль				V	X	X	X	X
март						V	0	X	X	X
апрель					V	X	0
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь

V скудный X умеренный О сильный

№ 9

Составить беседу с беременной женщиной на тему «Питание беременной женщины во 2-й половине беременности»

№ 10

Составить беседу с беременной женщиной на тему «Гигиена беременной женщины»

№ 11

Составить беседу с беременной женщиной на тему «Об осложнениях медицинского аборта»

№ 12

Определить срок беременности (на сегодняшнее число) и предполагаемую дату родов с учетом даты последней менструации, если известно, что последние месячные у женщины были с 1 по 5 апреля 2008 г.

№ 13

Подготовить больную к плановой влагалищной гинекологической операции.

№ 14

Подготовить больную экстренной полостной гинекологической операции.

№ 15

Поставь диагноз по графику измерения базальной температуры у женщины с циклом 28 дней.