Лекция 5,6
Черепно-мозкова травма. Клінічна картина.
Выделяют открытую и закрытую ЧМТ.
При открытой ЧМТ полость черепа сообщается с внешней средой и, следовательно, высока вероятность инфекционных осложнений (менингит, абсцесс мозга).
В свою очередь, открытая делится на проникающую, при которой имеется повреждение твердой мозговой оболочки и, следовательно, сообщение субарахноидального пространства с внешней средой, и непроникающую.
Основными клиническими факторами, определяющими степень тяжести ЧМТ, являются:
1. Продолжительность утраты сознания и амнезии
2. Степень угнетения сознания на момент госпитализации
3. Наличие стволовой неврологической симптоматики.
Критерии тяжести ЧМТ и их соответствие традиционным клиническим формам ЧМТ представлены в таблице.
Критерии тяжести и клинико - патогенетические варианты чмт
Признаки |
Легкая ЧМТ |
ЧМТ средней тяжести |
Тяжелая ЧМТ |
Продолжительность утраты сознания |
0 - 10мин |
До 1 часа |
Более 1 часа |
Состояние сознания при первичном осмотре |
Ясное сознание, спутанность или оглушенность |
Оглушение, сопор |
Кома |
Оценка по шкале комы Глазго (баллы) |
13-15 |
9-12 |
3-8 |
Продолжительность амнезии |
До 1 часа |
До 24 часов |
Более суток |
Другие проявления |
Возможен линейный перелом свода черепа |
Возможен перелом свода и основания черепа, субарахноидальное кровоизлияние |
Выражены стволовые симптомы, эпилептические припадки |
Клинико-патогенетические варианты ЧМТ |
|||
Диффузное повреждение |
Сотрясение головного мозга |
Диффузное аксональное повреждение |
|
Очаговое повреждение |
Ушиб головного мозга легкой степени |
Ушиб головного мозга средней степени |
Ушиб головного мозга тяжелой степени, сдавление головного мозга |
Черепно-мозговая травма (чмт)
|
|
|
|
Что это такое? Каковы причины? Причинами ЧМТ могут быть:
Повреждение мозга может произойти также вследствие:
Наиболее частыми причинами ЧМТ являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, нападения и физическое насилие. Как проявляется? ЧМТ проявляется:
|
|
