- •Лекция №15. Системные заболевания соединительной ткани. Профессиональные заболевания и отравления. План лекции:
- •1. Общие сведения о соединительной ткани.
- •2. Этиопатогенез системных аутоиммунных заболеваний, признаки воспаления.
- •3. Ревматоидный артрит.
- •1) Определение, особенности этиопатогенеза.
- •2) Клиническая картина и диагностика.
- •2) Клиническая картина и диагностика.
- •3) Лечение и профилактика.
- •4. Системная красная волчанка.
- •1) Определение.
- •3) Лечение и профилактика.
- •Системная склеродермия.
- •Определение.
- •2) Клиническая картина и диагностика.
- •3) Лечение и профилактика.
- •Васкулиты.
- •Определение.
- •2) Клиническая картина и диагностика.
- •3) Лечение.
- •Определение профессиональных заболеваний и их классификация.
- •8. Превмокониозы.
- •9. Вибрационная болезнь.
- •Профессиональные интоксикации.
- •Принципы лечения острых отравлений:
- •Радиационные поражения.
- •Неотложная помощь при острых лучевых поражениях:
- •Заполнить таблицу дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и ревматического артрита.
- •Заполненная таблица.
- •Задача для контроля и закрепления знаний.
- •Правильный ответ.
Заполненная таблица.
|
Ревматический артрит |
Ревматоидный артрит |
Э тиопатогенез |
Связь с инфекцией, особенно -гемолитическим стрептококком группы А, в дальнейшем аутоиммунный процесс. |
Связь с инфекцией, особенно b-гемолитическим стрептококком группы А, в дальнейшем аутоиммунный процесс. |
Клиническая картина: поражение сердца
поражение суставов |
Поражение миокарда и эндокарда, формирование порока сердца. Ревматический полиартрит характеризуется поражением крупных суставов, симметричностью и летучестью болей, последствий не оставляет.
|
Сердце поражается крайне редко, пороком не осложняется. Ревматоидный полиартрит поражает мелкие суставы, преимущественно кистей рук, характеризуется утренней скованностью, прогрессирующим течением, необратимыми изменениями в суставах вплоть до подвывихов и анкилозов. |
Дополнительные методы исследования |
Положительные ревмапробы (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, гаптоглобин, ДФА). |
Положительная проба на ревматоидный фактор. На рентгенограммах кистей рук узурация хрящевых поверхностей, сужение суставных щелей, подвывихи, остеопороз и другие изменения. |
Задача для контроля и закрепления знаний.
Больной Н. 46-ти лет, проходчик шахты с 15-ти летним стажем работы в забое, жалуется на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, более выраженный по утрам, и одышку при физической нагрузке.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычного цвета, периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка цилиндрической формы. Перкуторно в нижних отделах лёгких выявляется коробочный звук, аускультативно – жёсткое дыхание, в нижних отделах – ослабленное, рассеянные сухие и небольшое количество влажных хрипов. Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. При рентгенологическом исследовании лёгких выявлено повышение их воздушности, усиление лёгочного рисунка, множественные узелковые тени.
Какое заболевание можно заподозрить?
Тактика акушерки?
Правильный ответ.
У шахтёра можно заподозрить пневмокониоз.
Для обследования и уточнения диагноза больного надо направить к пульмонологу, в дальнейшем должен подключиться профпатолог для решения социальных вопросов.