8. Превмокониозы.

1. Пневмокониозы – это группа профессиональных заболеваний, которые характеризуются развитием в лёгких пневмосклероза и эмфиземы лёгких вследствие вдыхания пыли.

2. Этиологическим фактором является длительное вдыхание пыли. Сроки развития, выраженность патологического процесса, клинические проявления зависят от:

   1. характера пыли (химический состав, размер пылевых частиц),

   2. уровня запылённости,

   3. длительности вдыхания пыли,

   4. индивидуальной чувствительности организма к пыли,

   5. состояния иммунной системы.

С учётом характера пыли выделяют, в частности силикоз (пыль содержит двуокись кремния), металлокониоз (пыль содержит частицы металла), асбестоз (пыль содержит асбест), антракоз (угольная пыль).

3. Клиническая картина напоминает симптомы хронического бронхита: кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, нарастающая лёгочная недостаточность (одышка, цианоз), возможно развитие бронхоспастического синдрома (особенно при вдыхании пыли льна и хлопка - биссиноз), реже – боли в грудной клетке из-за образования плевральных сращений.

При физикальном обследовании – бочкообразная грудная клетка, коробочный звук при перкуссии, при аускультации – ослабленное или жёсткое дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы. На рентгенограмме лёгких признаки эмфиземы лёгких (повышение прозрачности) и пневмосклероза (усиление лёгочного рисунка), симптом «снежной бури» - симметрично расположенные узелковые тени.

4. Лечение назначает врач-профпатолог. Его основные принципы следующие:

   1. прекращение контакта с пылью,

   2. калорийная, витаминизированная диета,

   3. ингаляции, в том числе щелочные,

   4. отхаркивающие средства,

   5. антигистаминные, бронхолитические средства по показаниям,

   6. антибактериальная терапия по показаниям,

   7. физиопроцедуры ЛФК, массаж вне обострения,

   8. санаторно-курортное лечение.

Профилактика играет очень важную роль, так как предупредить заболевание гораздо легче, чем в последующем его лечить. Она заключается в следующем:

1. механизация технологических процессов,

2. герметизация пылеобразующих устройств на производстве,

3. внедрение дистанционного управления,

4. пылеулавливание, эффективная вентиляция,

5. индивидуальные средства защиты (маски, респираторы).

9. Вибрационная болезнь.

1. ВБ – это профессиональное заболевание, которое вызывается действием вибрации и отличается многообразием клинической симптоматики.

2. Причиной является производственная вибрация вследствие механических колебательных движений, например, при работе с отбойным молотком, шлифовке и т. п.

3. Клинические симптомы развиваются постепенно. Больные предъявляют жалобы на боли в области конечностей, особенно в руках, которые усиливаются в ночное время, онемения, парестезии, иногда судороги, повышенную чувствительность к холоду; а также общее недомогание, головные боли, головокружение, нарушение сна, раздражительность.

При объективном исследовании можно выявить внезапное побеление пальцев рук, особенно при мытье рук холодной водой, снижение чувствительности в следующей последовательности: вибрационная, болевая, температурная. Чувствительность нарушается по типу «перчаток» и «носков», что является симптомом полиневрита. При осмотре рук отмечаются утолщения в области суставов и ногтей, трещины на коже, гиперкератоз. Возможны также нарушения в позвоночнике, развитие неврита слухового нерва, нарушения со стороны внутренних органов и ЦНС.

4. Лечение проводит профпатолог. Оно заключается в следующих мероприятиях:

• прекращение воздействия вибрации,

• назначение ганглиоблокаторов и спазмолитиков,

• назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (рибоксин, никотиновая кислота, курантил, витамины группы В),

• обезболивающие препараты при болевом синдроме,

• физиопроцедуры, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Профилактика заключается в устранении этиологического фактора: автоматизации производства, ограничение работы с вибрационным оборудованием, перерывы в работе с проведением производственной гимнастики, контрастные ванночки для рук.