10. Профессиональные интоксикации.

1. В производственных условиях нередко применяют токсические вещества. Основные пути проникновения промышленных ядов в организм – органы дыхания и кожа, реже - пищеварительный тракт. Различают острые и хронические интоксикации. Острые интоксикации развиваются вследствие однократного поступления в организм больших количеств токсических веществ. Клинические симптомы при этом развиваются быстро. Хронические интоксикации развиваются медленно вследствие продолжительного воздействия токсических веществ.

2. Интоксикация пестицидами. Пестициды – это химические соединения, используемые с целью уничтожения бактерий, вирусов, спор, грибов, насекомых, грызунов, причиняющих вред сельскохозяйственным культурам и животным. Этиология – контакт с пестицидами. Особо чувствительны к ним дети, подростки, пожилые люди, беременные и кормящие матери. Отравление проявляется беспокойством, тошнотой, рвотой, слюнотечением, болями в животе, поносом, слезотечением, нарушением зрения, затруднением дыхания, брадикардией, нарушением походки, дезориентацией, судорогами, потерей сознания.

3. Отравление (интоксикация) ртутью. При остром отравлении ощущается металлический вкус во рту, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, понос со слизью и кровью, жажда, кровоточивость десён, слабость, возможны тремор рук, снижение зрения и слуха, психозы и параличи. При хронической интоксикации развитие постепенное: головная боль, головокружение, утомляемость, нарушение сна, ухудшение памяти, иногда аритмии, судороги.

4. Отравление свинцом. Чаще развивается постепенно. Свинец накапливается в костях, вызывает изменения со стороны нервной системы, кроветворных органов (анемия), ЖКТ. Кожа бледная с землистым оттенком, «свинцовая» (лиловато-серая) кайма на дёснах. Свинец обнаруживается в моче.

5. Принципы лечения острых отравлений:

   1. прекращение поступления яда в организм,

   2. выведение токсических веществ из организма:

      1. промывание желудка и кишечника,

      2. форсирование диуреза – водная нагрузка (в/в и внутрь), мочегонные средства,

      3. переливание кровезаменителей,

      4. гемодиализ,

   3. антидотная терапия (для ФОС – атропин),

   4. восстановление и поддержание функции жизненно важных органов.

10. Радиационные поражения.

Радиационные поражения возникают в результате воздействия на организм ионизирующего излучения, которое может действовать как извне, так и изнутри, при попадании радиоактивных веществ в организм. Существует три вида излучения: a, b и g. Самой большой проникающей способностью обладает g-излучение. a и b лучи более опасны при попадании радиоактивных веществ внутрь – пища, вдыхание пыли.

1. Острая лучевая болезнь возникает при однократном или повторном на протяжении часов или дней облучении всего тела или большей его части проникающими лучами (g-лучи, рентгеновские лучи, нейроны) в дозе, превышающей 1 грей. В клинической картине острой лучевой болезни выделяют 4 периода:

   1. первичная реакция,

   2. латентный период,

   3. период разгара,

   4. период восстановления.

Первичная реакция зависит от суммарной дозы облучения. Частыми проявлениями этого периода являются тошнота, рвота, общая слабость, раздражительность, лихорадка, гиперемия слизистых оболочек и кожи, учащение пульса, повышение, а затем снижение АД, неврологические расстройства.

Скрытый (латентный) период характеризуется относительным благополучием. Большинство симптомов проходят, но могут сохраняться общая слабость, снижение аппетита, диспептические расстройства, нарушение сна. Наиболее характерным является прогрессирующее падение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов в периферической крови.

Период разгара болезни характеризуется прогрессирующим ухудшением состояния. Отмечается сильная головная боль, слабость, бессонница, анорексия, стойкая лихорадка, начинают выпадать волосы. Снижение числа гранулоцитов до критических цифр приводит к нарушению иммунитета - развивается стоматит, энтероколит, пневмония. Тромбоцитопения приводит к развитию геморрагического синдрома. Из-за угнетения костномозгового кроветворения и вследствие кровоточивости нарастает анемия. В результате интоксикации, инфекционных осложнений, дистрофических изменений, возможны общемозговые нарушения, коматозное состояние.

Период восстановления начинается с нормализации кроветворения. Восстановление гранулоцитов происходит на 4-5 неделе, поднимается также уровень тромбоцитов. В результате нормализуется температура тела, улучшается самочувствие, исчезает кровоточивость. Дольше сохраняется астения, сроки реабилитации от месяца до года.

При повторных облучениях небольшими дозами может развиться хроническая лучевая болезнь.