Лекция №15. Системные заболевания соединительной ткани. Профессиональные заболевания и отравления. План лекции:

1. Общие сведения о соединительной ткани, строение суставов.

2. Этиопатогенез системных аутоиммунных заболеваний, признаки воспаления.

3. Ревматоидный артрит:

   1. определение, особенности этиопатогенеза;

   2. клиническая картина и диагностика;

   3. лечение и профилактика.

4. Системная красная волчанка:

   1. определение;

   2. клиническая картина и диагностика;

   3. лечение и профилактика.

5. Склеродермия:

   1. определение;

   2. клиническая картина и диагностика;

   3. лечение и профилактика.

6. Васкулиты:

   1. определение;

   2. клиническая картина и диагностика;

   3. лечение.

7. Определение и классификация профессиональных заболеваний.

8. Пневмокониозы:

   1. определение,

   2. этиология,

   3. клиническая картина,

   4. лечение и профилактика.

9. Вибрационная болезнь:

   1. определение,

   2. этиология,

   3. клиническая картина,

   4. лечение и профилактика.

10. Профессиональные интоксикации:

    1. виды интоксикаций,

    2. интоксикация пестицидами,

    3. отравление ртутью,

    4. отравление свинцом,

    5. принципы лечения острых отравлений.

11. Радиационные поражения:

    1. острая лучевая болезнь,

    2. неотложная помощь и профилактика.

1. Общие сведения о соединительной ткани.

Когда речь идёт о системных заболеваниях, в первую очередь имеется в виду соединительная ткань. Впервые она была выявлена физиологом Бахматом. Соединительная ткань играет роль опорной, обеспечивает связь между тканями, питание, защиту, берёт участие в реакциях иммунитета. Соединительная ткань входит в состав всех органов и систем и состоит из волокон и клеток. Волокна делятся на колагеновые и эластические. Клетки представлены фибробластами, фиброцитами, плазмоцитами и липоцитами, а также клетками крови, которые мигрируют в соединительную ткань из сосудов.

Заболевания соединительной ткани достаточно широко распространены во всех регионах мира. К ним относятся и некоторые заболевания суставов. О болезнях суставов было известно с древних времён. В одних случаях заболевания костно-мышечной и соединительной ткани являются самостоятельным заболеванием, в других – проявлением какого-то заболевания. В первом случае поражение суставов определяет всю симптоматику, во втором – поражение суставов это синдром какого-либо другого заболевания.

Каждый сустав состоит из покрытых хрящом эпифизов, полости сустава и суставной сумки. Хрящ, покрывающий суставную часть кости, гиалиновый, он плотноэластической консистенции, имеет гладкую внутреннюю поверхность. Внутри сустава находится синовиальная жидкость, которая вырабатывается внутренней синовиальной оболочкой. Синовиальная жидкость облегчает движение сустава и питание гиалинового хряща, так как он не имеет сосудов и нервов. Синовиальная оболочка внутри и фиброзная капсула снаружи образуют суставную сумку. Фиброзная капсула тесно связана с окружающими тканями.

2. Этиопатогенез системных аутоиммунных заболеваний, признаки воспаления.

Причины развития заболеваний соединительной ткани продолжают изучаться. В настоящее время обсуждаются следующие возможные этиологические факторы:

• генетический – установлена наследственная предрасположенность к нарушению иммунологической реактивности;

• инфекционные агенты – вирусная (вирус Эбштейна-Бара, ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус), стрептококковая инфекция, микоплазма, туберкулёз, глистные инвазии.

В патогенезе ведущими являются аутоиммунные процессы, возникновению которых способствует дефицит Т-супрессрной функции лимфоцитов. Неизвестный этиологический фактор вызывает повреждение соединительной ткани и развитие извращённой иммунной ответной реакции с выработкой аутоантител на собственную повреждённую (изменённую) соединительную ткань. В процессе сложного иммунного ответа из клеток выделяются биологически активные вещества-медиаторы воспаления: гистамин, кинины, простагландины и др., что провоцирует воспалительную реакцию.

Основными проявлениями артритов являются известные признаки воспаления: боль, гиперемия, отёк, гипертермия, нарушение функции.

Мы изучим только некоторые заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию, васкулиты.