160. Половой член, его части, строение. Возрастные особенности. Аномалии. Кровеносные сосуды, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

Половой член (penis) выполняет функции выведения мочи и совокупления (введения семени в женское влагалище). Задняя часть органа (его корень - radix penis) прикреплена к лобковым костям и скрыта под кожей. Подвижная часть полового члена - его тело (corpus penis) оканчивается утолщенной головкой (glans penis), на вершине которой располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая, нежная, подвижная, растяжимая, лежит на лишенной жировых клеток подкожной клетчатке. У основания головки кожа образует циркулярную свободную складку - крайнюю плоть (preputium penis), скрывающую головку. Уздечка крайней плоти (frenulum preputii), расположенная на нижней поверхности головки, соединяет крайнюю плоть с кожей головки. Крайняя плоть образована двумя листками кожи (наружным и внутренним), переходящими один в другой. Между внутренним листком и кожей головки имеется небольшое пространство, куда выделяется секрет многочисленных желез крайней плоти (смегма). Это пространство открывается отверстием, через которое при отодвигании крайней плоти назад обнажается головка полового члена. Половой член сформирован двумя пещеристыми и одним губчатым телам. Парное пещеристое тело полового члена (corpus cavernosum penis) имеет цилиндрическую форму и несколько заостренный передний конец. Задний конец пещеристого тела прикрепляется к нижней ветви лобковой кости. Оба тела сходятся под лобковым симфизом и далее срастаются, образуя на нижней поверхности желобок. В этом желобке залегает губчатое тело полового члена (corpus spongiosum penis), имеющее впереди расширенную головку, а сзади луковицу, находящуюся в толще мышц промежности. В губчатом теле проходит мочеиспускательный канал. Каждое пещеристое и губчатое тело покрыто плотной соединительнотканной белочной оболочкой (tunica albuginea),лишенной мышечных клеток. Лишь головка полового члена не имеет белочной оболочки. От внутренней поверхности белочной оболочки пещеристых тел отходят соединительнотканные трабекулы, разветвляющиеся в ткани тела и переплетающиеся между собой. Трабекулы образованы соединительной тканью, богатой гладкими миоцитами, коллагеновыми и эластическими волокнами, фибробластами. В пещеристых и губчатом телах полового члена между трабекулами имеется система тонкостенных ячеек (cavernae corporis cavernosum et cavernae corporis spongiosi).  Пещеристые и губчатое тела окружены глубокой и поверхностной фасциями полового члена, которые выражены лучше на его спинке, ближе к его корню в связи с тем, что здесь в них переходят сухожилия луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц. Половой член фиксирован также двумя подвешивающими связками - поверхностной и глубокой. Поверхностная связка начинается от поверхностной фасции живота в области его белой линии и вплетается в поверхностную фасцию полового члена. Глубокая пращевидная связка (lig. fundiforme) имеет треугольную форму. Эта связка начинается на нижней части лобкового симфиза и вплетается в белочную оболочку пещеристых тел. Кровоснабжение полового члена. Кожа и оболочки полового члена кровоснабжаются передними мошоночными ветвями, а также ветвями наружных половых артерий и дорсальной артерии полового члена (из внутренней половой артерии). Пещеристые и губчатое тела полового члена получают кровь по глубокой и дорсальной артериям полового члена (из внутренней половой артерии), луковица полового члена - из луковичной артерии, губчатое тело - из уретральных артерий, являющихся ветвями внутренней половой артерии. Глубокая артерия полового члена распадается на ветви, идущие по трабекулам. В этих сосудах стенка утолщена из-за большого количества циркулярных миоцитов, а также пучков продольно ориентированных гладких миоцитов. При спокойном состоянии полового члена артерии извитые, поскольку сокращены гладкие миоциты средней оболочки. В возбужденном состоянии миоциты расслабляются, артерии выпрямляются, ячейки пещеристых и губчатого тел наполняются кровью, стенки ячеек расправляются, пещеристые и губчатое тела набухают, увеличиваются, становятся плотными. Венозная кровь от полового члена оттекает по глубокой дорсальной вене луковицы полового члена в пузырное венозное сплетение, а также по глубоким венам полового члена во внутреннюю половую вену. Лимфатические сосуды полового члена впадают во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация полового члена осуществляется тыльным нервом полового члена (из полового нерва), симпатическая - волокнами из нижнего подчревного сплетения, а парасимпатическая - из тазовых внутренностных нервов.