
- •114. Полость рта, её отделы, стенки. Губы, щеки, их строение. Возрастные особенности, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •115. Твёрдое и мягкое нёбо, мышцы, кровоснабжение, иннервация. Возрастные особенности. Акты сосания и глотания.
- •117. Зубы: строение, отличия резцов, клыков, малых и больших коренных зубов. Кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация. Понятие о прикусе. Аномалии зубов и прикуса.
- •118. Молочные и постоянные зубы, сроки их прорезывания и смены. Зубные формулы. Нарушения прорезывания зубов.
- •119. Околоушная железа: топография, строение, выводной приток. Кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация, основные аномалии.
- •120. Поднижнечелюстная железа: топография, строение, выводной проток. Кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •121. Подъязычная железа: топография, выводные протоки, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •122. Глотка: части, топография, строение. Развитие, возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •123. Пищевод: части, их топография, строение стенки. Возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •124. Желудок: части, топография, строение стенки. Развитие, возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •125. Желудок в рентгеновском изображении. Изменчивость формы и топографии желудка в зависимости от возраста и типа телосложения. Аномалии желудка.
- •126. Двенадцатиперстная кишка: части, топография, строение стенок. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация. Анатомические варианты и аномалии.
- •127. Брыжеечная часть тонкой кишки: отделы, топография, строение стенок. Возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация
- •128. Толстая кишка, её отделы, особенности их строения. Возрастные особенности и аномалии.
- •129. Слепая кишка и червеобразный отросток: топография, строение. Возрастные особенности, анатомические варианты и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •131. Прямая кишка, ее части, топография, строение стенки. Возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •132. Печень, её функциональное значение, внешнее строение, топография. Возрастные особенности и аномалии.
- •133. Печень, её внутреннее строение, кровеносные сосуды, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •136. Полость живота. Брюшина и полость брюшины. Производные брюшины. Развитие, возрастные особенности, аномалии. Отношение органов к брюшине.
- •137. Этажи полости брюшины. Сумки брюшины, синусы, каналы.
- •138. Дыхательная система, её функциональное значение, отделы. Развитие органов дыхания.
- •139. Наружный нос и полость носа, её отделы. Носовые ходы и их сообщения. Возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •140. Гортань, её топография. Хрящи гортани и их соединения, мышцы гортани, их функция. Возрастные особенности и аномалии.
- •141. Полость гортани, её отделы. Механизм голосообразования. Кровоснабжение гортани, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация. Возрастные особенности
- •142. Трахея и главные бронхи, их топография, строение стенок. Возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •143. Легкие: внешнее строение, топография. Развитие, возрастные особенности, аномалии.
- •144. Легкие: внутреннее строение, разветвления бронхов, бронхолегочные сегменты. Возрастные особенности.
- •145. Строение легочной дольки. Ацинус. Кровеносные сосуды легкого, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •146. Плевра, полость плевры. Границы плевры. Плевральные синусы.
- •147. Средостение, его границы, отделы, их содержимое. Возрастные особенности.
- •148. Мочевые органы. Почка, её внешнее строение, топография, фиксирующий аппарат. Возрастные особенности.
- •149. Стадии развития почки. Аномалии развития.
- •150 Внутреннее строение почки. Нефрон. Кровеносные сосуды почки. Регионарные лимфатические узлы. Иннервация.
- •151. Почечные чашки и лоханка, их строение, изменчивость. Возрастные особенности.
- •152. Мочеточник, его части, топография, строение стенки, кровоснабжение, иннервация. Аномалии.
- •153. Мочевой пузырь: форма, топография, строение стенки. Возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •154. Мужской и женский мочеиспускательный канал: части, строение. Возрастные особенности и аномалии.
- •155. Мужские половые органы, общий обзор. Развитие. Истинный и ложный гермафродитизм.
- •156. Яичко, придаток яичка, их внешнее и внутреннее строение. Развитие, возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •157. Семявыносящий проток, его части, строение. Семенной канатик, его строение. Кровоснабжение и иннервация семявыносящего протока и семенного канатика.
- •158. Семенной пузырек, его топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Семявыбрасывательный проток.
- •160. Половой член, его части, строение. Возрастные особенности. Аномалии. Кровеносные сосуды, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •161. Мошонка, оболочки яичка, их кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •164. Маточная труба, её части, строение стенки. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация. Аномалии.
- •165. Матка: форма, топография, фиксирующий аппарат. Возрастные особенности. Аномалии положения и строения матки.
- •166. Матка: строение стенки и полости матки, её кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •167. Влагалище: топография, строение стенок, своды. Возрастные особенности и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •168. Наружные женские половые органы, их строение. Возрастные особенности. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •169. Промежность, её границы, области. Мышцы промежности, их кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.
- •170. Тазовая и мочеполовая диафрагмы, их строение у мужчин и женщин. Фасции промежности. Седалищнопрямокишечная ямка.
- •171. Железы внутренней секреции, их роль в организме, морфофункциональные особенности, классификация. Вилочковая железа.
- •172. Гипофиз: форма, топография, доли гипофиза, их развитие, строение, связи с гипоталамусом, функциональное значение. Развитие и аномалии.
- •173. Шишковидное тело: форма, топография, строение, функциональное значение. Развитие и возрастные особенности.
- •175. Паращитовидные железы: топография, функциональное значение, кровоснабжение, венозный отток, иннервация. Развитие и аномалии.
140. Гортань, её топография. Хрящи гортани и их соединения, мышцы гортани, их функция. Возрастные особенности и аномалии.
Гортань (larynx) выполняет двоякую функцию - это дыхательная трубка и голосовой аппарат. Ее сложное строение связано с функцией голосообразования. Гортань человека расположена на уровне IV-VI шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Снаружи ее положение заметно по выступу, называемому кадыком, «адамовым яблоком», более развитому у мужчин и образованному соединением под углом обеих пластинок щитовидного хряща. По бокам от гортани располагаются правый и левый сосудисто-нервный пучки шеи и доли щитовидной железы. Позади гортани находится гортанная часть глотки, спереди гортань покрыта лишь поверхностными мышцами шеи и их фасциями и кожей. Вверху гортань сообщается с полостью глотки, внизу - с трахеей. Скелет гортани образован несколькими подвижно соединенными между собой гиалиновыми и эластическими хрящами. Самый крупный из гортанных хрящей - непарный щитовидный хрящ (cartilago thyroidea), у которого различают две четырехугольные пластинки, правая и левая (lamina dextra et lamina sinistra), соединяющиеся между собой (упомянутый выступ гортани) под прямым углом у мужчин и под тупым углом у женщин. От задних краев пластинок отходят две пары рогов - верхние и нижние. Наиболее важны в функциональном отношении гиалиновые черпаловидные хрящи (cartilago arytenoidea). От основания черпаловидного хряща вперед отходит голосовой отросток (processus vocilis), к которому прикрепляется голосовая связка. Этот отросток образован эластическим хрящом. Кзади и кнаружи отходит мышечный отросток (processus muscularis). Черпаловидный хрящ имеет три поверхности. В нижней части переднелатеральной поверхности (facies anterolateralis), кзади от основания голосового отростка, прикрепляется голосовая мышца. Медиальная поверхность (facies medialis) обращена к такой же поверхности противоположного хряща. На вогнутой задней поверхности (facies posterior) лежат поперечная и косые черпаловидные мышцы. В верхней части гортани находится гибкий надгортанник листовидной формы, состоящий из эластического хряща. Надгортанник (epiglottis) расположен впереди входа в гортань. Узкий нижний конец - стебелек надгортанника (petiolus epiglottidis) прикреплен к внутренней поверхности щитовидного хряща с помощью щито-надгортанной связки (lig. thyroepiglotticum). Рожковидный хрящ (cartilago corniculata), маленький, конической формы, своим основанием как бы сидит на верхушке черпаловидного хряща. Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) несколько крупнее, удлиненный, непостоянной формы и величины, заложен в толще черпаловидно-надгортанной складки. Оба хряща эластические. Хрящи гортани соединяются между собой, а также с подъязычной костью посредством связок и суставов. Это перстнечерпаловидный и перстне-щитовидный суставы, а также ряд связок. Перстне-щитовидный сустав (articulatio cricothyroidea), парный, образован нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью на переднебоковой стороне пластинки перстневидного хряща. Это комбинированный сустав. Движения в этих суставах осуществляются вокруг фронтальной оси, проходящей через середину сустава. Функции. Щитовидный хрящ при сокращении соответствующих мышц наклоняется вперед и возвращается в исходное положение. При наклоне вперед увеличивается расстояние между углом щитовидного хряща и черпаловидными хрящами. Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea), также парный, образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща и выпуклой суставной поверхностью на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе происходит вокруг вертикальной оси. Функции. При повороте правого и левого черпаловидных хрящей внутрь голосовые отростки вместе с прикрепленными к ним голосовыми связками сближаются, голосовая щель сужается; при повороте кнаружи удаляются, голосовая щель расширяется. Хрящи гортани соединены между собой, а также с подъязычной костью при помощи связок. Возрастные особенности гортани. Гортань новорожденного ребенка короткая, широкая, воронкообразная, располагается на уровне II-IV шейных позвонков. Пластинки щитовидного хряща сходятся под тупым углом, выступ гортани отсутствует. У новорожденных и детей грудного возраста надгортанник расположен несколько выше корня языка, поэтому при глотании жидкая пища обтекает надгортанник латерально по грушевидным карманам гортанной части глотки. Ребенок может дышать и глотать одновременно, что имеет значение при акте сосания. Выступ гортани у детей отсутствует, он формируется в период полового созревания. Широкий щитовидный хрящ новорожденного имеет глубокую вырезку. Перстневидный хрящ снабжен высокой пластинкой, поэтому у новорожденного вход в гортань относительно шире, чем у взрослого, а голосовая щель находится высоко, поэтому преддверие короткое. Эластический конус гортани новорожденного узкий и короткий (9-10 мм). Длина голосовой щели не превышает 6-6,5 мм. Желудочки гортани развиты хорошо. В отличие от взрослого человека у новорожденного размеры межперепончатой и межхрящевой частей гортани почти равны. В первые три года жизни ребенка голосовая щель заметно увеличивается, ее рост ускорен и в период полового созревания. Гортань быстро растет в течение первых 4-5 лет жизни. После 6 лет рост гортани замедляется, но перед наступлением половой зрелости у мальчиков ее рост ускоряется, и размеры увеличиваются, в это время изменяется голос. Рост и функция гортани связаны с развитием и функцией половых желез. Рост гортани продолжается до 25 лет у мужчин и до 22-23 лет у женщин. По мере роста гортань постепенно опускается, и расстояние между ее верхним краем и подъязычной костью увеличивается. К 7 годам нижний край гортани достигает уровня верхнего края VI шейного позвонка. После 17-20 лет гортань занимает положение, характерное для взрослого человека.