Профилактика распространения пиодермии.

При стрептококковом и вульгарном импетиго — изоляция больных детей до полного выздоровле­ния.

• Не мыть водой пораженные участки кожи.

• Кожу вокруг поражений протирать лосьонами, содержащими 1—3% салициловой или борной кислоты, левомицетина, эритромицина.

• Избегать компрессов.

• Предупреждать травматизм.

• Соблюдать личную гигиену.

Тщательно обследовать беременных, медицинс­кий и обслуживающий персонал на пиококковую инфекцию в медицинских и детских учреждени­ях.

• Проведение общеукрепляющих организм мероп­риятий (закаливание, рациональное питание, уход за кожей, витаминизация, лечение сопутствую­щих заболеваний и очагов инфекции).

• Проведение санитарно-просветительной работы.

Паразитарные дерматозы

К паразитарным дерматозам (дерматозоонозам) от­носятся зудящие болезни кожи, вызываемые живот­ными-паразитами. Одни из них являются истинными паразитами кожи, внедряющимися в глубь кожи и проделывающими в ней полностью или частично свой жизненный цикл (чесоточный клещ, личинки круг­лых червей и др.). Другие - это эктопаразиты (наруж­ные): кровососущие насекомые (вши, блохи, клопы, комары и др.), клещи животных, птиц, злаковых, со­ломы.

Чесотка

Чесотка — это зоонозный дерматоз, развивающий­ся в результате внедрения в кожу человека насекомо­го — чесоточного клеща (Acarus scabiei, Sarcoptes hominis), который паразитирует в роговом слое эпидерми­са.

Пути заражения: от больного человека при тесном телесном контакте и от предметов, бывших в употреб­лении больного (постельное, нательное белье, перчат­ки).

Факторы риска:

• несоблюдение мер санитарии и гигиены;

• миграция населения;

• недобросовестная работа медицинских работников;

• снижение иммунитета.

Симптомы. Инкубационный период обычно 7—10 дней. Преимущественная локализация кожных про­явлений на боковых поверхностях пальцев кисти, сги-бательных поверхностях лучезапястных суставов, го­ловке полового члена, коже живота, сосках грудных желез. У детей — на любом участке тела.

После инкубационного периода на участке кожи с тонким роговым слоем появляются мелкие папуловезикулярные элементы, расположенные попарно, чесо­точные ходы длиной 0,1—1 см, отмечается симптом «треугольника» и Арди—Горчакова. Пациент жалует­ся на сильный зуд, усиливающийся ночью. Как след­ствие зуда, на коже появляются расчесы (экскориа­ции), серозные и геморрагические корочки, может при­соединяться вторичная инфекция.

Диагностируется чесотка различными способами, наиболее удобен следующий метод его выявления. На предполагаемый участок поражения наносят глазной пи­петкой каплю 40% раствора молочной кислоты и через 1—2 мин скальпелем соскабливают поверхность эпидер­миса, который переносят на предметное стекло, покры­вают покровным и через 1—3 мин исследуют под сухой системой микроскопа. Микроскопированием удается подтвердить диагноз чесотки в 75% случаев. Можно использовать при массовом осмотре чернильный тест. Заболевание следует дифференцировать от почесухи, нейродермита, экземы, зуда кожи, дерматитов, флеботомодермии.

При выявлении больного чесоткой в организованных детских коллективах объявляется карантин на две неде­ли, проводится санитарно-просветительная работа.

Зерновая чесотка (Acrodermatitis urticariodes). Этио­логия и патогенез. Вызывается пузатым клещом (Pediculoides ventricosus), обитающим на зерне и соломе, питающимся зерновой пылью. Клещ на кожу человека попадает большей частью при непосредственном контак­те с инфицированным зерном (погрузка, работа с зерном в складе, отдых на мешках, набитых соломой, заражен­ной клещами).

Чесотка животного происхождения. Этиология и патогенез. Вызывается клещами, паразитирующими на кошках, собаках, лошадях, овцах, козах, свиньях, птицах и других животных. Инфицирование человека происходит при контакте с больными животными. Инку­бационный период длится 8—10 дней.

Формы атипичной чесотки:

- чесотка чистоплотных (с минимальными кожными проявлениями);

- при местной терапии кортикостероидными пре­паратами;

- норвежская чесотка (при болезни Дауна, астении, лепре, иммунодифиците).