Глубокая стафилодермия Фурункул.

Это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и ок­ружающих его тканей. Возбудитель – золотистый стафилококк. Возникновению способствуют экзогенные и эндогенные факторы.

Клиническая картина. Заболевание начинается с появления маленького узелка в дерме или гиподерме, который постепенно увеличивается, достигая размера лесного ореха, с вовлечением в процесс всех слоев кожи. Приобретает коническую форму и возвышается над окружающей кожей. Цвет насышенно-красный, затем багрово-красный. На верхушке узла, сопровождаемого сильной болью, появляется гнойничок, пронизанный волосом. На 4-5 сутки в центре инфильтрата возникает флюктуация. После вскрытия фурункула выделяется небольшое количество гноя, на дне язвы некротический стержень. Через несколько дней - стержень отторгается, образуется глубокая язва. Язва заполняется грануляциями и заживает рубцом. Продолжительность процесса 1,5- 2 недели.

Клинически различают:

1) одиночный фурункул;

2) лока­лизованный фурункулез, когда элементы последовательно воз­никают в одной и той же об­ласти, например на предплечье, пояснице и пр.

Причинами ло­кализованного фурункулеза ча­ще всего являются неправиль­ные приемы лечения (лечение компрессами, недолечивание остаточного уплотнения и др.) и режима (мытье места, где появляются элементы);

3) об­щий (распространенный) фу­рункулез — хроническое появление все новых и новых элементов на различных участках кожного покрова. Общий фурункулез часто встречается у больных сахарным диабетом.

Карбункул

Это наиболее тяжелая форма глубо­кой стафилодермии. Характеризующаяся острым некротически-гнойным воспалением кожи и подкожно-жировой клетчатки, быстро распространяющиеся в ширину и глубину. На ограниченном участке кожи, вследствие слияния нескольких фурункулов, образуется большое, до размеров ладони, болезненное, захватывающее все слои кожи уплотнение синюшно- багрового цвета. С выраженным отеком вокруг. На поверхности инфильтрата возникает несколько пустул. После вскрытия карбункула и отторжения некротических масс образуется глубокая язва, которая заживает втянутым рубцом. Весь период развития карбункула длится 2-3 недели. Протекает обычно с повышением температуры, недомоганием, головной болью и резкой болью в очаге, иногда заканчивается сепсисом. Локализация: задняя поверхность шеи, область затылка, область поясницы и др.

Гидраденит

Это воспаление апокриновых потовых желез, чаще подмышечных. Развитию заболевания способствуют: усиленная потливость, неопрятность, наличие зудящих дерматозов в под­мышечных ямках и т. д. Вначале, в глубине подкожной жировой клетчатки появляется болезненное при надавливании уплотне­ние (узел), в дальнейшем оно увеличивается, спаивается с ко­жей, которая на этом месте начинает выбухать, краснеть. Узлы имеют форму сосков ( сучье вымя) воспалительно-красного цвета. Вследствие гнойного расплавления инфильтрата появляется флюктуация, абсцесс вскрывается, с выделением сливкообразного гноя, без некротического стержня. Продолжительность заболевания 2-3 недели, гидраденит склонен к рецидивированию.