Стафилококковые пиодермиты

При стафилодермии основным морфологическим элементом кожных высыпаний при поверхностных поражениях является пустула, а при глубоких – узел.

Поверхностная стафилодермия

Остиофолликулит – воспаление устья волосяного фолликула.

Этиология и патогенез. Возбудитель – золотистый стафилококк. Встречается редко. Развивается под влиянием экзогенных факторов.

Клиническая картина. Характеризуется образованием в устье волосяного фолликула пустулы величиной с булавочную головку, пронизанной волосом и окаймленной венчиком гиперемии. Через 5-7дней пустула ссыхается в корочку, которая отпадает, не оставляя следа. Локализация – разгибательная поверхность конечностей, кожа лица и др.

Диагноз ставиться на основании клинических проявлений.

Фолликулит.

Отличается от остиофолликулита более глубоким поражением в области волосяного фолликула. Проявляется обра­зованием полушаровидной папулы розового цвета вели­чиной с горошину. В дальнейшем центре ее часто образуется пустула, пронизанная волоском. Через несколько дней гнойничек ссыхается в корочку, фолликулит бесследно исчезает. Может развить гнойное воспаление с образованием абсцесса.

Вульгарный сикоз - хроническая стафилодермия.

Сикоз (от греч. sycosis — винная ягода) — хроническое пора­жение кожи, вызванное золотистым или белым стафилококком, встречается чаще у мужчин. Локализуется, как правило, на коже лица (в области бороды и усов, у входа в нос). В очагах пора­жения на фоне гиперемированной и инфильтрированной кожи об­разуется множество гнойничков и серозно-гнойных корок. Постепенно вокруг высыпаний развивается реактивное воспаление с образованием разлитого дермального ин­фильтрата с гнойными корками на поверхности. Очаг высыпаний медленно разрастается по периферии.

Заболевание протекает на фоне нарушений нервной системы, дисфункции половых желез, воспалительных заболеваний в придаточных пазухах носа.

Пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных).

Особого внимания со стороны меди­цинского персонала требуют дети с пиококковым пемфигоидом или эпидемической пузырчаткой новорожденных. Это острое инфекционное высококонтагиозное заболевание возникает обыч­но на 3—6-й день жизни ребенка. Характеризуется пиококковый пемфигоид очень быстрым появлением на животе, вокруг пупка, на спине, в складках кожи, реже на конечностях поверхностных вялых пузырей (фликтены) до 1,5 см в диаметре, окруженных воспалительным венчиком. Содержимое пузыря вначале сероз­ное, затем серозно-гнойное. После разрыва пузыря остается мок­нущая эрозия, корка (в отличие от обычного импетиго) не обра­зуется. У некоторых детей одновременно наблюдаются перипориты (везикулопустулез), заболевание характеризуется появлением на волосистой части головы, в складках кожи туловища и конечностей гнойничков с булавочную головку, окруженные воспалительным валиком. Затем могут возникнуть абсцессы (псевдофурункулез Фингера) и сепсис.

Общее состояние детей ухудшается, повышается температура тела. Пемфигоид следует дифференцировать от сифилитической пузырчатки.

Злокачественной формой пиококкового пемфигоида является эксфолиативный дерматит. Заболевание также начинается с вы­сыпания пузырей, которые, быстро увеличиваясь и вскрываясь, ведут к образованию обширных эрозий. Новорожденный имеет вид больного с ожогами II степени. Общее состояние таких детей очень тяжелое, температура тела повышается до 40—41 °С, может развиться токсико-септическое состояние, а затем и сепсис.

Профилактика гнойничковых заболеваний у детей. В большинстве случаев стафилодермия у детей развивается в результате нарушения санитарно-гигиенического режима в роддомах. В связи с этим необходим строгий контроль над полноценной дезинфекцией белья, спецодежды, посуды. Регулярный осмотр всех сотрудников для выявления носителей инфекции (как на коже, так и хронические инфекции полости рта и носа).