
- •1.Функциональное значение отдельных жевательных мышц. Контрактура жевательной мускулатуры и ее последствия.
- •2. Физиологические свойства жевательных мышц. Сила и работа жевательной мускулатуры. Гнатодинамометрия.
- •3. Гальванические явления, возникающие в полости рта при ортопедическом лечении. Их влияние на функциональное состояние полости рта.
- •4. Электроодонтометрия, ее значение для диагностики заболеваний и лечения зубов.
- •5. Физиологические особенности электромиографии жевательных мышц.
- •6. Метод вызванных потенциалов и его использование для определения локализации проекционных зон зубов и языка в цнс.
- •9. Исследование функционального состояния сосудов слизистой оболочки полости рта: каппиляроскопия, определение стойкости капилляров.
- •10. Метод реографии и его использование в стоматологии.
- •12. Физиологическая роль слюны, состав и свойства ее компонентов.
- •13. Регуляция деятельности слюнных желез.
- •14. Физиологические методы изучения слюноотделения. Их значение для стоматологической практики.
- •15. Методы обследования слюнных желез у человека (сиалография, ультрозвуковая биолокация, термовизография и др.).
- •16. Акт жевания, его саморегуляция. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта в регуляции акта жевания. Функции зубов.
- •17. Мастикациография. Мастикациограмма и ее анализ.
- •18. Физиологические жевательные пробы.
- •19. Роль органов полости рта и дыхания в формировании речи. Влияние стоматологических заболеваний на речеобразовательную функцию.
- •20. Особенности топографии температуры органов полости рта. Их физиологическое обоснование.
- •21. Сенсорная функция полости рта, ее особенности. Понятие о ротовом или оральном анализаторе (и.П.Павлов)
- •22. Топографические особенности тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта. Методы исследования
- •23. Топографические и функциональные особенности температурной чувствительности полости рта. Методы исследования.
- •24. Болевая чувствительность слизистой оболочки полости рта. Топографические особенности и методы исследования.
- •25. Особенности вкусовой рецепции. Методы изучения вкусового анализатора. Определение порогов вкусовой чувствительности и показателей функциональной мобильности (гастролингвальный рефлекс).
- •26. Адаптация к зубным протезам, как проявление пластичности нервных центров. Фазы адаптации. Восстановление функции жевания, глотания, речи.
- •Болевая сенсорная система
- •Защитная функция
1.Функциональное значение отдельных жевательных мышц. Контрактура жевательной мускулатуры и ее последствия.
В механической обработке пищи принимает участие большое количество мышц, включая мимические и мышцы языка, но главную роль играют семь пар мышц, которые обеспечивают движение нижней челюсти относительно верхней. От степени сокращения этих мышц зависит сила жевательного давления, а следовательно способность зубов откусывать пищу и размельчать пищевой комок до необходимой консистенции. К основным жевательным мышцам относят собственно жевательную, височную, медиальную и латеральную крыловидные мышцы, к вспомогательным - подбородочно-подъязычную, челюстно-подъязычную и переднее брюшко двубрюшной мышцы.
Среди исследователей существует единая точка зрения относительно главных функций жевательных мышц; исключение составляет лишь верхняя головка латеральной крыловидной мышцы.
При опускании нижней челюсти активны двубрюшная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычные мышцы, при смещении суставных поверхностей активна нижняя головка латеральной крыловидной мышцы.
Активность жевательной, медиальной крыловидной и височной мышц, а также верхней головки латеральной крыловидной мышцы приводит к подъему нижней челюсти.
Движение нижней челюсти в сторону достигается при активности главным образом задней группы волокон височной мышцы на ипсилатеральной стороне, а также медиальной крыловидной мышцы и нижней головки латеральной крыловидной мышцы на контрлатеральной стороне. Очевидно, что в этом движении участвует жевательная мышца либо на контрлатеральной, либо на ипсилатеральной стороне.
При выдвижении нижней челюсти вперед активизируется медиальная крыловидная, жевательная и надподъязычные мышцы, а также нижняя головка латеральной крыловидной мышцы и иногда передняя группа волокон височной мышцы.
При втягивании нижней челюсти назад активируются средняя и задняя группа волокон височной мышцы, двубрюшная мышца и иногда глубокая часть жевательной мышцы.
До недавнего времени считалось, что функции верхних и нижних головок латеральной крыловидной мышцы не различаются, поскольку сзади они прикрепляются почти к одним и тем же точкам, однако при раздельной регистрации электромиограмм обеих головок мышцы было выяснено, что верхняя головка латеральной крыловидной мышцы имеет три необычные свойства:
1. Она прикрепляется к диску, движения которого являются необходимым условием функционирования височнонижнечелюстного сустава и выполняет функции, связанные с положением диска.
2. Действию большинства мышц тела противодействуют либо гравитация, либо антагонисты. Действию же рассматриваемой мышцы противодействует эластическая ткань, находящаяся за диском в нижнечелюстной ямке. ЦНС не контролирует это противодействие и поэтому не может прекратить его, как это бывает с активностью мышц - антагонистов.
3. По данным ЭМГ-исследований, верхняя и нижняя головки мышцы функционируют реципрокно. Верхняя головка активна только при закрытом рте (поднятой нижней челюсти). Сокращение верхней головки направлено на замедление ее растяжения (удлиняющее сокращение) и, следовательно, на управление возвращением суставного диска в его исходную позицию по мере того, как суставная головка нижней челюсти также смещается назад к заднему склону суставного бугорка.
Изменение функции верхней головки латеральной крыловидной мышцы является важным моментом в патогенезе дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Контрактурой называют частичное или полное ограничение движений нижней челюсти в результате изменении вне височно-нижнечелюстого сустава. Чаще всего контрактура возникает на почве рефлекторно-болевого тетанического сокращения жевательной мускулатуры или ее рубцовых изменений при длительном заживлении ран, ожогах, специфических инфекциях. При этом нарушаются открывание рта, и следовательно акт приема пищи и ее механическая обработка, а также дыхательная и речеобразовательная функции полости рта, длительно непроходящая контрактура может привести к дегенеративным изменениям в ВНЧС.