Ускорение выделения яда из организма:

1. насыщение организма жидкостями. Ощелачивание плазмы способствует увеличению диуреза и улучшению элиминации токсинов;

2. форсированный диурез: введение быстродействующих мочегонных и дегидратирующих средств (фуросемид, маннит в вену) на фоне водной нагрузки. Эффективность диуретической терапии значительно снижается из-за прочной связи многих химических веществ, попавших в организм, с белками и липидами крови. При острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженном нарушении функции почек и опасности развития отека мозга или легких форсированный диурез противопоказан;

3. диализные методы (экстра- и интракорпоральные): гемодиализ, ультрафильтрация, гемофильтрация, перитонеальный диализ;

4. эфферентные методы: плазмаферез, лимфаферез;

5. сорбционные методы: гемосорбция, лимфосорбция, энтеросорбция, плазмосорбция;

6. лечебная гипервентиляция легких: эффективна при острых отравлениях токсическими веществами, которые в значительной степени удаляются из организма через легкие (напр., средства для ингаляционного наркоза);

7. очищение ЖКТ: введение солевых слабительных, клизмы.

Перитонеальный диализ

Метод активного интракорпорального очищения крови и внутренних сред организма, когда диализирующей мембраной является брюшина.

Одновременно с диализирующим раствором в полость брюшины вводят антибиотик.

Противопоказан при спаечных процессах в брюшной полости и в поздние сроки беременности.

Гемосорбция

Метод основан на сорбционных свойствах веществ с большой площадью поверхности. Используют следующие сорбенты:

− угольные (поглощают аммиак, билирубин, мочевину)

− ионообменные смолы (сорбируют металлы и аммоний)

− иммуносорбенты (реакция связывания комплемента, удаляют белки и связанные с белками вещества, антитела, аллергены)

Гемодиализ

Активное очищение крови при пропускании её через диализатор с полупроницаемой мембраной между кровью и диализирующей жидкостью. Поры мембраны пропускают из крови электролиты и мелкие молекулы.

Метод эффективен при отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и т.д.

Противопоказан при острой дыхательной недостаточности, низком сердечном выбросе, гиповолемии.

Лимфосорбция

Метод основан на удалении из организма лимфы (3-5 л\сутки) с последующим замещением потерь плазмозамещающими растворами.

Можно применять при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами.

Плазмаферез

Производится удаление плазмы без потерь форменных элементов крови с последующим замещением донорской плазмой или растворами электролитов с альбумином.

Восстановление нарушенных ядом физиологических и биохимических функций организма

Устранение нежелательных симптомов физиологическими (функциональными) антагонистами:

1. при отравлении веществами, угнетающими ЦНС и дыхание (ингаляционные и неингаляционные средства для наркоза, снотворные, антипсихотические средства, анальгетики, спирт этиловый, пропан, бутан, наркотические препараты) – средства, возбуждающие ЦНС и дыхание (кордиамин, бемегрид, этимизол, карбоген, налоксон, налтрексон);

2. при отравлении веществами, угнетающими ЦНС и вызывающими судороги (стрихнин, коразол, бемегрид, кордиамин и другие судорожные яды) – вещества, угнетающие ЦНС (тиопентал-натрий в/в, диазепам в/м (в/в), сульфат магния в/м);

3. при отравлении М,Н-холиномиметиками (гриб мухомор, ФОС, пилокарпин, физостигмин, прозерин и др.) – М-холиноблокаторы (атропин, скополамин в/в) и реактиваторы холинэстеразы (дипироксим в/м);

4. при нарушении кислотно-основного состояния ─ его коррекция: при ацидозе – раствором натрия гидрокарбоната, при алкалозе – раствором аммония хлорида;

5. при отеке мозга проводят дегидратационную терапию с помощью маннита;

6. при болях применяют анальгетики: морфин, промедол (меперидин) и др.