Причины возникновения дизартрии

1. Органические поражения ЦНС в результате воздействия различных неблагоприятных факторов на развивающийся мозг ребенка во внутриутробном и раннем периодах развития.

Перинатальная патология: вредности, возникающие во время беременности: сильные инфекционные заболевания, наркотики, алкоголь

Чаще всего это внутриутробные поражения, являющиеся результатом острых, хронических инфекций, кислородной недостаточности (гипоксии), интоксикации, токсикоза беременности и ряда других факторов, которые создают условия для возникновения родовой травмы. В значительном числе таких случаев при родах у ребенка возникает асфиксия, ребенок рождается недоношенным.

2. Причиной дизартрии может быть несовместимость по резус-фактору.

Натальная патология: асфиксия, родовая травма

Наследственные болезни нервной системы

Постнатальная патология

Нарушения мозгового кровообращения (инсульт), кровоизлияния, воспалительные процессы, опухоли, сосудистые и инфекционные заболевания нервной системы - менингит, менингоэнцефалит, черепно-мозговые травмы.

Инсульт – внезапно возникающее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, вызывающее омертвление клеток мозга.

Причины – нарушение кровоснабжения возникает в результате перекрытия кровотока: закупорка артерии эмболом, тромбом (сгусток крови) или при сжатии (спазме) сосуда. Могут привести к этому нервные перегрузки, курение, алкоголь, недостаток движения.

3. Несколько реже дизартрия возникает под воздействием инфекционных заболеваний нервной системы в первые годы жизни ребенка. Дизартрия нередко наблюдается у детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП). По данным Е. М. Мастюковой, дизартрия при ДЦП проявляется в 65-85% случаев.

Общие неврологические механизмы параличей

Симптом - отклонение от нормального функционирова­ния нервной системы или какого-либо органа, представляет собой признак или симптом патологического состояния.

Стойкое сочетание симптомов, характерное для определенной болезни или патологического состояния, называется синдромом.

Синдромы двигательных нарушений

Полная утрата движения называется параличом, неполная утрата движения — парезом (например, ограничение объема и силы движения).

Моторные функции организма регулируются нескольки­ми системами мозга.

При дизартрии поражаются различные структуры мозга, которые управляют двигательным механизмом речи. В силу чего возникает картина периферического или центрального паралича или пареза.

Периферический паралич наблюдается при поражении двигательного нерва или ядра двигательного нерва, ядер, расположенных в подкорковых отделах мозга.

При поражении двигательного нейрона в стволе, спинном мозге или нарушении проводимости периферического нерва, возникает периферический паралич, при котором движения и, характерно:

- атрофия – утрата чувствительности на стороне поражения

- атония, гипотония – отсутствие и снижение тонуса

- арефлексия - безусловные рефлексы отсутствуют, резкое снижение - гипорефлексия

Периферические пара­личи являются, как правило, односторонними. Примером пе­риферического паралича являются параличи, возникающие при полиомиелите. Односторонние периферические парали­чи не вызывают существенных изменений артикуляции.

При периферическом параличе могут быть изолированно поражены голосовые складки, и в этих случаях будет стра­дать не только фонация, но и четкость произнесения разных речевых звуков. Может также изолированно ухудшаться эффект резонанса. Естественно, что наиболее выраженные нарушения разборчивости устной речи будут связаны с рас­стройством движений языка и губ. Клиническая симптома­тика связана с уровнем нарушения иннервации периферичес­кого речевого аппарата.

При периферическом параличе диафрагмы и межреберных мышц возникают нарушения дыхания. Они могут касаться в целом респираторной системы (диафрагма, легкие, глотка) и тогда будет нарушено главным образом голосообразование, в особенности в тех случаях, когда к этим патологическим на­рушениям присоединен уровень голосовых складок.

Нарушения движений при поражении центральной нерв­ной системы

связаны с поражением проводящих путей, соединяющих ядра черепно-мозговых нервов с определенными участками коры мозга и осуществляющие регуляцию мышечного тонуса, координированность в работе артикуляции, дыхания и голоса, а также эмоц. выразительность речи, при этом страдает просо.характ – темп, ритм, тембр, мел-инт.сторона.

В этом случае страдают нервные пути, а не сами ядра.

Органические нарушения центральной нервной системы у взрослых связаны с инсультами (кровоизлияниями), опухо­лями, травмами, инфекциями и т.п.

При повреждении пирамидного пути на любом его участке нарушается проведение импульса из коры больших полуша­рий или от моторных нейронов ствола мозга и спинного мозга к мышце. Мускулатура в этих случаях оказывается парали­зованной.

При поражении центрального двигательного нейрона (дви­гательная область коры головного мозга) или кортико-нуклеарного пути развивается центральный паралич.

Центральный паралич возникает при поражении цент­рального двигательного нейрона на любом его участке: двига­тельная зона коры больших полушарий или пирамидальный путь на всем его протяжении.

Этот паралич является спастическим: мышцы напряжены, на ощупь плотноваты, при пассивном движении ощущается их «сопротивление». Все безусловные рефлексы резко повы­шены. Поражение, как правило, двустороннее.

В зависимости от распространенности параличей различают:

• моноплегия (нарушения движений в одной конечности);

• гемиплегия (нарушения движений в конечностях на од­ной стороне);

• параплегия (паралич обеих рук или конечностей);

• тетраплегия (параличи всех четырех конечностей).

Бульварный паралич связан с поражением ядер черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге. Это вялый паралич, т.е. паралич, при котором мышца теряет свою упругость, возбудимость, питание. При этом параличе мышцы истончаются, утрачивают силу и способность к со­кращению. Все безусловные рефлексы резко снижены. Буль-барные параличи, которые обуславливают дизартрию, как правило, двусторонние.