12. Особенности поврежденного развития при травмах мозга.

Деменция - стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых; то же, что слабоумие.

Деменция может являться следствием органических заболеваний мозга или травм. Как правило, интеллектуальный дефект при деменции носит необратимый характер. При этом отмечается прогрессирование заболевания. В отдельных случаях с помощью лечения в благоприятных педагогических условиях можно добиться некоторой стабилизации состояния психических функций больного.

Органическая деменция в следствие тяжелых травм мозга: контузия (тяжёлая травма мозга), комоция (сотрясение мозга). Стадии динамики последствий ЧМТ:

Острая стадия. При контузии: длительное расстройство сознания, коматозные состояния, оглушенность, сонливость, нарушение ориентировки, двигательное возбуждение, эйфория, нелепое поведение, грубые амнестические расстройства. При комоции: кратковременное расстройство сознания.

Подострая стадия. После контузии: оглушенность, растерянность, сумеречные состояния, головные боли с головокружением, амнезии, расстройства речи. После комоции: головные боли и головокружение, но без выраженной амнезии и расстройства сознания.

Резидуальный (остаточный) период: Гуревич, изучая отдаленные последствия поврежденного развития при травмах мозга, выделяет 4 клинических этапа.

1. Травматическая церебрастения: неспособность к умственному напряжению; повышенная утомляемость; в целом, адаптация детей удовлетворительная, продолжают обучаться в школе; могут наблюдаться головокружения, нарушения сна, снижение общего психического тонуса; нарушение объёма и переключаемость внимания; нарушение динамики мыслительных процессов; снижение объёма памяти в слуховой и зрительной модальности; повышенная фрустрация, эмоциональная неустойчивость, ригидность поведения.

2. Травматическая церебропатия: апатия, вялость общая заторможенность или наоборот, повышенная возбудимость, двигательная расторможенность; эйфория, беспечность, агрессивность, взрывчатость; затруднения при общении в школе; психопато-подобное поведение; неадекватность самооценки и снижение критики своего состояния.

3. Травматическая деменция: снижение интеллектуальной д-ти и активности; снижение критики своего состояния; бездеятельность, безынициативность; расстройство памяти; нарушение способности корригировать (исправлять) собственные ошибки, правильно ориентироваться в пространстве; мыслительные операции отличаются ригидностью (неготовность к изменениям программы).

4. Травматическая эпилепсия: в различные сроки после травмы – эпилептические припадки; травматическая астения, нарушение личности, повышенная агрессивность, аффективность; снижение интеллектуальных способностей и учебной д-ти.

Структура психического дефекта при ранних травмах отличается выраженной тотальностью и необратимостью. К поврежденному развитию относится и эпилептическая деменция, наблюдаемая у детей в случаях вялотекущего эпилептического процесса. Кроме судорожных припадков у больных наблюдаются: специфические особенности мышления, эмоционально-волевой сферы и личности в целом; общая психическая тугоподвижность, вязкость мышления, застревание на малосущественных деталях, трудность интеллектуальной переключаемости, выраженная замедленность речи; полярность эмоций, ласковость в сочетании с злопамятностью и мстительностью; дисгармоническое развитие личности и нарушение поведения; стойкий, часто необратимый регресс ряда психических функций.