1. Врач общей практики (семейный врач), современный взгляд на проблему в рф.

Врач общей практики (семейный врач) – врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста¹.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ закрепляет в части 3 статьи 21, что оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача общей практики (семейного врача).

Часть 1 статьи 33 федерального закона дает понятие первичной медико-санитарной помощи, которая является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Также в части 4 данной статьи снова повторяет, что первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами общей практики (семейными врачами).

Приказ Миндравсоцразвития № 237

Требования, предъявляемые к кандидату на должность семейного врача

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)» определяет, что на должность врача общей практики назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые, и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Цели, которые должен достичь врач:

1. Укрепление здоровье;

2. Профилактика болезней;

3. Лечение;

4. Реабилитация.

Функция семейного врача:

1. Лицо, оказывающее медицинскую помощь;

2. Лицо, принимающее решение о госпитализации, о лечении, сопровождает везде при оказании медицинской помощь, о консультации;

3. Просветитель – пропагандист: как питаться, как себя чувствовать безопасно на работе, досуг, должен убеждать пациента о поведении с точки зрения здоровья;

4. Общественный лидер и организатор;

5. Руководитель (нашего здоровья)

Полномочия врача общей практики

1. Семейный врач оказывает первичную медико-санитарную помощь преимущественно в муниципальных медицинских учреждениях, а именно в

• центрах общей врачебной (семейной) практики;

• амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения

• отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

• и других медицинский организациях.

Помимо этого семейный врач оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

2. Врач общей практики может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

3. Врач общей практики формирует врачебный участок из прикрепленного контингента, которому соответственно оказывает медицинскую помощь.

4. Семейный врач

- осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

- осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

- направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

- организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;

- организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

- выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

- взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

- имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

- организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

- руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

- ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

Критика, относительно положений6 регулирующих деятельность врача общей практики (семейного врача)

Газета «Аргументы и факты» провела опрос врачей-педиатров относительно Приказа Минздравсоцразвития от 17.01.2005 № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)».

Педиатры боятся того, что врачи общей практики заменят их, так как частично последние выполняют их работы. Однако Министерство поясняет, что врач общей практики призван помочь детским докторам, которых не хватает, справиться с работой. Тем более родители сами вправе выбирать обратиться к семейному врачу (личный врач, который будет вести ребенка с рождения и в течение всей жизни, приходящий домой) или к педиатру в поликлинику.

Представители педиатрической и акушер-гинекологической службы согласны в том, что врачи общей практики необходимы, но это касается сельской местности и в районах с низкой плотностью населения.

Директор НИИ детской гематологии, главный педиатр Москвы А. Румянцев, академик РАМН И. Денисов, директор Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования Н. Володин считают, что врач общей практики объединяет в себе педиатрическую и участковую систему первичного звена здравоохранения. На сегодняшней день в стране огромный дефицит участковых терапевтов, а появление врача общей практики, который сам формирует участок и обслуживает взрослых и детей, выход из ситуации. Помимо этого врачи общей практики незаменимы в отдаленных районах, где нет возможности содержать поликлинику.

Однако, директор научного центра здоровья детей, председатель Союза педиатров России профессор А. Баранов, замдиректора Центра акушерства и перинатологии РАМН В. Серов, член Совета при Президента РФ по содействию и развитию институтов гражданского общества и по правам человека профессор Л. Рошаль считают, что врачи общей практики появятся не только в отдаленных сельских населенных пунктах, но и в городах, тем самым садясь на места педиатров. Помимо этого врачу общей практики положено две медсестры и помощник6 в отличие от участкового врача-педиатра, которому помогает одна медсестра. В регионах, где работают врачи общей практики , увеличилось число вызовов «скорой помощи» к детям, их поздно госпитализируют, растет количество осложнений. Проблема заключается в том, что врач общей практики не может оказать квалифицированную медицинскую помощь ребенку, в отличие от педиатра. Постепенно все страны отказываются от данных врачей и переходят на наши методы.