- •Общественное здоровье и здравоохранение как наука. История. Основные понятия. Предмет.
- •2. Дайте определение медицинской демографии.
- •Факторы риска. Качество жизни и здоровье.
- •2. Дайте определение рождаемости и смертности.
- •Период становления советского здравоохранения (1917-1920 г.Г.)
- •Назовите основные показатели смертности населения.
- •Особенности здравоохранения России в период 1921-1925гг.
- •Назовите статистические документы, используемые для регистрации случая смерти.
- •1.Здравоохранение в послевоенный период с 1952года.
- •2. По каким формулам рассчитывают основные показатели смертности.
- •Всеобщая диспансеризация населения ссср основная задача здравоохранения советского периода (1970-87 г.Г.), причины неудач и положительные итоги.
- •2. Дайте определение общего коэффициента естественного прироста населения.
- •1.Здравоохранение Великобритании, отличие от системы современного здравоохранения Российской Федерации.
- •2. Дайте определение показателя «средняя продолжительность предстоящей жизни».
- •Для каких целей используются данные о заболеваемости населения?
- •Свод законов Российской империи 1833 года и вопросы охраны здоровья.
- •2. Дайте определение понятия «первичная заболеваемость».
- •Здоровье населения и методы его изучения.
- •2. Дайте определение понятия «инвалидность».
- •Понятие здоровья, его оценка, социальная обусловленность.
- •2. Перечислите группы инвалидности и дайте им характеристики.
- •Врач общей практики (семейный врач), современный взгляд на проблему в рф.
- •Виды заболеваемости.
- •Злокачественные новообразования и организация медицинской помощи при них.
- •2. Дайте определение понятия «физическое здоровье».
- •1. Организация медицинской помощи больным туберкулезом
- •2. Какие основные антропофизиологические показатели характеризуют индивидуальное здоровье?
- •Организация оказания помощи больным инфекционными болезнями. Правовое регулирование.
- •Назовите три основных типа телосложения.
- •Виды амбулаторно-поликлинических учреждений их структура и организация работы.
- •2. Организация помощи больным вич-инфекцией и спид – организационно-правовые проблемы.
- •Положение об оказании паллиативной помощи больным вич-инфекцией
- •Диспансеризация населения: - понятие, современное состояние проблемы профилактики и предупреждение рецидивов; осложнений хронических заболеваний.
- •2. Травматизм – важнейшая социальная проблема современного российского общества.
- •Минздрав – задачи, функции, структура.
- •Структура, задачи и функции Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
- •Вопрос 1. Управленческие решения в здравоохранении, эффективность и достижение целей. Особенности подготовки руководящих кадров здравоохранения.
- •Вопрос 2. Профилактические осмотры, виды.
- •1. Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению
- •2. Основные факторы образа жизни и их медико-социальное значение.
- •1. Показатели стационарной (больничной) медицинской помощи.
- •2. Основные методы и формы пропаганды здорового образа жизни.
- •1. Организация скорой медицинской помощи, структура службы, основные принципы функционирования.
- •2. Меры по снижению потребления табакокурения. Как решается вопрос за рубежом.
- •Организация акушерско-гинекологической помощи в рф.
- •2. Исторический взгляд на проблему алкоголизации России.
2. Дайте определение общего коэффициента естественного прироста населения.
Общий коэффициент естественного прироста — разность общих коэффициентов рождаемости и смертности.
Рост населения (или прирост, что фактически то же самое) характеризуется рядом показателей, самый простой из которых - уже известный из главы 4 общий коэффициент естественного прироста. Напомню, что этот коэффициент представляет собой отношение величины естественного прироста населения к его средней (чаще всего - среднегодовой) численности. Напомню также, что естественный прирост представляет собой разность между числом родившихся и умерших в одном и том же периоде времени (обычно в календарном году) или разность между общими коэффициентами рождаемости и смертности.
Коэффициент естественного прироста обладает всеми теми же достоинствами и недостатками, что и другие общие коэффициенты. Главный его недостаток - зависимость величины коэффициента и его динамики от особенностей возрастной структуры населения и ее изменений. Следует заметить, что эта зависимость коэффициента естественного прироста от возрастной структуры даже гораздо значительнее, чем других общих коэффициентов. Она как бы удваивается одновременным влиянием возрастной структуры на уровни рождаемости и смертности в противоположных направлениях. В самом деле, скажем, в относительно молодом населении, с высоким удельным весом молодежи от 20 до 35 лет (когда рождают первых и вторых детей, вероятность рождения которых и сегодня еще достаточно высока, а вероятность смерти в этих возрастах, напротив, невелика) даже при умеренном уровне рождаемости будет наблюдаться относительно высокое число рождений (за счет большого числа и удельного веса в общей численности населения молодых супружеских пар) и одновременно - по той же самой причине, вследствие молодой возрастной структуры - относительно меньшее число смертей. Отсюда соответственно большей будет и разность между числом рождений и смертей, т. е. естественный прирост и коэффициент естественного прироста. Напротив, при сокращении уровня рождаемости и в результате этого сокращения - старении возрастной структуры - будет увеличиваться число умерших (при этом уровень смертности в каждой возрастной группе может оставаться неизменным или даже снижаться), и в конечном итоге будет сокращаться естественный прирост населения и коэффициент естественного прироста. Именно последнее и происходит в нашей стране, так же как и в других экономически развитых странах с низкой рождаемостью.
Билет №13
1.Здравоохранение Великобритании, отличие от системы современного здравоохранения Российской Федерации.
Системы здравоохранения России и Великобритании имеют много сходных черт, но немало и принципиальных отличий.
Сходство обеих систем прежде всего в том, что обе они ориентированы на предоставление всему населению доступной и бесплатной в момент потребления медицинской помощи. Обе системы реализуют государственные гарантии и достаточно жестко регулируются государством.
В то же время система здравоохранения России значительно более децентрализована, в ней выше права и степень независимости областей (субъектов Федерации) и муниципальных структур. Российская система в основном управляется местными властями, тогда как английская — центральными. Степень свободы медицинских учреждений (особенно в вопросах оплаты труда) также значительно выше в России, чем в Великобритании.
В принципе направление реформ в здравоохранении России и Великобритании одинаково — это разделение производителей медицинских услуг и тех, кто приобретает эти услуги в интересах населения.
В Великобритании это ОВП-фондодержатели и МУЗ, в России — страховые медицинские организации.
Сильной стороной здравоохранения Великобритании являются частные независимые, но полностью интегрированные в национальную систему здравоохранения ОВП. Весьма продуманной представляется система их финансирования. Врачи ОВП, являясь собственниками, обладают определенной независимостью и, за счет весьма рациональной системы их финансирования имеют высокую мотивацию для эффективной деятельности. Они конкурируют за пациентов.
Другой особенностью британской системы здравоохранения является то, что ограниченные в экономических мотивах государственные госпитали являются весьма эффективными организациями. При этом срок пребывания больных в госпиталях за последние 10 лет сокращен почти в 2 раза. Обращает на себя внимание высокий процент операций, выполняемых в однодневном стационаре. Все это — результат целенаправленной политики, проводимой органами управления здравоохранением, что вполне компенсирует расходы на содержание достаточно большого аппарата. Следует отметить, что Минздрав ежегодно устанавливает для органов управления здравоохранением задания по повышению экономической эффективности деятельности здравоохранения.
Следует отметить, что органы управления здравоохранением весьма эффективно пользуются информационными технологиями, чему способствует их высокая техническая оснащенность. Так, УСЗ Бирмингема на 150 сотрудников имеет 102 ПЭВМ и 40 терминалов, 3 сервера (из которых 2 достаточно мощных НР-9000). Региональное УЗ Вестмидленде имеет базу данных о всех случаях госпитализации региона с населением 5,2 млн. человек, без чего невозможен эффективный анализ работы стационаров. У нас же подобные базы есть лишь в нескольких городах.
Повышению эффективности здравоохранения Великобритании способствует наличие единой службы сестринского ухода, что позволяет, в частности, раньше выписывать больных из стационаров.
Особого внимания заслуживает практика фондодержания. Это дело, в котором мы были пионерами и достигли определенных успехов. С переходом к обязательному медицинскому страхованию эти достижения были во многом утеряны. Произошел искусственный разрыв финансирования амбулаторной и стационарной помощи. В результате отсутствия экономических мотивов увеличивается уровень госпитализации, а стационары сдерживают прием тяжелых больных.
Лишенная экономических мотивов поликлиника, являющаяся основой амбулаторной помощи и воротами к остальным видам помощи, слабо влияет на эффективность здравоохранения. Страховые компании не достигли в этом деле результатов.
Таким образом, опыт эффективного и целенаправленного проведения в Великобритании реформы государственного здравоохранения очень ценен. Этот опыт не лишне было бы перенять нашим федеральным структурам.