Филосиофия фельдшерского дела.

Ф илософия- это декларация намерений группы, исходящие из моральных представлений этой группы.

Философия это своего рода дирижер или внутренний компас в фельдшерском деле, т.к философия ФД отражает систему взглядов российских фельдшеров на основные ценности и перспективы их профессии, раскрывает перед обществом профессиональные мировоззрении, идеал в ФД. Эта философия описывает ФД таким каким оно должно быть. Это описание необязательно совпадает с тем что мы встречаем в реальной жизни, но оно дает ощущение перспективы, если нет идеала, нет движения, нет развития.

Ф илософия ФД вкл в себя следующий спектр:

1. Определение ФД, его миссия, цели и задачи

2. Соотношение ФД и медицины

3. Взаимодействие фельдшера и пациента

4. Профессиональная этика

5. Характер взаимодействий ФД и общества

О ПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЛОСОФИИ ФД.

1. Философия ФД отражает мировоззрения фельдшера в отношении его деятельности, формирование целостного взгляда на ФД, на роль и места в нем персонала.

2. Философия ФД это выраженных понятий дух этой профессии, определений ее миссии в обществе, а так же лежащий в ее основе системы ценностей.

3. Философия ФД определяет цели профессиональной деятельности, этические обязанности, моральные качества (добродетели).

О СНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ ЭТОЙ ФИЛОСОФИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Уважение к жизни

2. Уважение к правам

3. Уважении достоинства человека

ЭТИЧЕСКЕ ЭЛЕМЕНТЫ ФИЛОСОФИИ ФД

1. Моральные обязанности: уважать пациента; уважать право пациента на самоопределения; не причинять вреда; делать добро; уважать обязательство других; держать слово; сотрудничать; быть преданным профессии.

2. Ценности( идеалы): профессионализм; здоровье; здоровая окружающая среда; независимость; достоинство.

3. Благодетели (личные качества): знание; умение; жалость; забота; ответственность; сотрудничество.

Основные правила и принципы биомед этики.

принцип «не навреди», принцип «делай благо», принцип «уважение, автономия личности», принцип «справедливости».

Принцип «прежде всего- Не навреди»

Вред здоровью пациента – это причиненная ему боль и страдания, потеря трудоспособности и т.д.

Крайняя степень вреда пациенту – это его смерть. Вред благополучию пациента- это вред здоровью пациента, имущественный вред и собственно моральный вред.

Имущественный вред- это потеря заработка, расходы на усиленное питание, приобретения лекарств, специальных транспортных средств и так далее.

Пример собственно морального вреда- это душевное страдание пациента, в связи с разглашением мед тайна. Может быть вред вызванный бездействием, не оказанием помощи тому, кто в ней нуждается, это проблема не столько моральная, сколько юридическая. Вред вызванный небрежностью либо злым умыслом- это скорее объект юридического, чем этического регулирования. Хотя конечно заслуживает морального осуждения. Вред вызванный не верными, не обдуманными или не квалифицированными действиями- это вред который содержит и техническое и моральное содержание.

Вред вызванный объективно необходимыми данной ситуации действиями- это объективно необходимый вред.

Важно что бы:

1. Причиняемый вред не превышал, того блага который приобретается в результате мед вмешательства.

2. При выбираемом варианте действий, сам по себе этот вред был минимальным по сравнению со всеми другими вариантами.

Исключительно важно разграничение вреда на прямой и косвенный.

Прямой вред, большей частью, зависит от воли мед работника, т.е субъективный момент превалирует. Иногда может иметь место прямой, злой, преступный умысел медика. Например: незаконное помещение психиатрический стационар статья 128 УК РФ; разглашение тайны усыновления, удочерения статья 155 УК РФ; подмена ребенка в роддоме статья 153 УК РФ.

Злой умысел медиков явление редкое и исключительное, гораздо чаще прямой вред медик может нанести в силу так сказать недомыслия. Например: профессиональное бездействия; профессиональная недобросовестность; недостаточная компетентность; низкая квалификация.

Косвенный вред, например: побочные действия; внезапная остановка сердца, при катетеризации коронарных сосудов; переломы костей при электросудорожной терапии психиатрии; подавления иммунитета при химии терапии в онкологии; осложнения вакцина- профилактики и так далее.

Собственно- моральный вред: например: некорректное с психотерапевтической точки зрения информирования пациента по поводу не благоприятного прогноза его болезни; неоправданное сокрытие от пациента информации о состоянии его здоровья и так далее.

Принцип «делай благо»

Это принцип требует некоторых позитивных действий. Его смысл передается с помощью таких слов как: благодеяние; благотворительность; милосердие. Эти действия предполагают сострадание и жалость. Принцип акцентирует необходимость не просто избегания вреда, но и активных действий по его предотвращению и исправлению.

Принцип «уважение, автономии личности»

Автономия человека означает самоопределение личности присущие ей нравственную свободу, ее право самостоятельно и ответственно решать различные жизненные вопросы в частности касающиеся здоровья.

В литературе по биомед этике, выделяют следующие аспекты:

• Уважение личности пациента

• Предоставление пациенту необходимой информации

• Возможность выбора из существующих вариантов

• Самостоятельность принятия решений

• Возможность осуществления контроля с заходом исследования и лечения

• Вовлечения пациента в процесс оказания ему мед помощи

Принцип «справедливости»

Справедливость- это принцип регулирующий отношения между людьми.

Основное содержание морально-этических проблем медицины отражает отношения- мед работник-пациент. Кроме этого в биомед этике исследуются отношения, мед работник- общество (организация ЗО)- пациент. Наиболее актуальные исследования этих отношений в аспекте этической категории- справедливость. Право на охрану здоровья одно из важнейший соц прав человека, которая должно быть гарантирована обществом. В каждом цивилизованном обществе его членов должна быть гарантирована доступность, суммы обязательных (базисных) мед услуг. Например: за искусственное оплодотворения или современную пластическую хирургическую операцию пациенты безусловно должны платить сами (эти услуги не являются базисными) и мало кто скажет что это не справедливо. Система обязательного мед страхования РФ предполагает выделения уровня бесплатной и обще доступной мед помощи (базисной) предоставление такого уровня мед помощи всему населению страны гарантировано. Проблема справедливости в системе ЗО являются едва ли не самыми острыми из всех социально-этических проблем. Справедливость бывает распределительная и воздающая, идеальная и реальная.