Особенности у детей
У дошкольного и мл.школьного возраста преобладают зрительные иллюзии. Они носят характер аффективных и парайдолических. Потом преобладают слуховые иллюзии
расстройства прихосенсорного синтеза
искажение восприятия частей собственного тела(величина, флрма, вес)-расстройство схемы тела
искажение восприятия предметов окружающего мира(нарушение восприятия формы-метаморфопсии<"пол бугристый">, микропсии и макропсии, диплопия, полиопия
изменениеипространства, перспективы и взаимного расположения предметов(поропсия)- встреч чаще всего при сосудистой патологии
хронопсии-искажение восприятия времени,помледовательности событий и их продолжительности
Встречается при органических поражениях цнс, энцефалитах, энцефалопатиях, наркотических и алкогольных интоксикациях
Гностические нарушения. анозогназия-неузнавание наличия у себя заболевания(алкоголизм, бредовые больные)
?????
??????
??????
Представление-оживление в сознании образов, воспринимавшихся в прошлом.
Каждый человек видит что-то свое; большинство людей представляют себе вещи фрагментарно, не совсем так, как они есть на самом деле.
Галлюцинации-это непроизвольно возникающие представления, которые проецируются в воспринимаемое пространство, вступают во "взаимоотношения" с реальными объектами и оценивается больным без критики как действительно истинно существующий объект.
Воспринимаемое пространство.
Виды галлюцинаций-см.учебник
слуховые
зрительные
вкусовые и обонятельные
тактильные
висцеральные
гипногогические
функциональные
внушенные галлюцинации
Особенности у детей: зрительные галлюцинации набл на 2-3 году жизни при инфекционном делириозном помрачении сознания, зрительные и тактильные галлюцинации-при ранней шизофрении. У детей дошкольного возраста преобладают зрительные и тактильные галлюцинации , м.б при засыпании и днем, часто сопровождаются страхом и тревогой. При ослаблении аффекта исчезают галлюцинации.
В младшем школьном возрасте преобладают зрительные галляцинации, но уже могут появиться вербальные и слуховые галлюцинации, появляется интерпретация.
У подростков преобладают слуховые, более яркие чем у взрослых, их содержание возрастное.
Нозологическая принадлежность: встречается при шизофрении (фрагментарность или расчлененность галлюцинаторных образов), при эпилепсии (в виде ауры-вспышка или гудок, стереотипно повторяющиеся), состояниях помрачения сознания(делириозное помрачение сознания, сумеречное помрачение сознания)
Семинар 3
Незавершенные галюцинации
Галлюцинации воображения.
Опр.- непроизвольно возникающие яркие чувственные образы, тесно связанные с доминирующими в воображении аффективно заряженными мыслями или фантазиями. В отличие от истинных галлюцинаций сопровождаются частичной критикой(сомнением).
Чаще возникают у детей дошкольного и младшего школьного возраста непосредственно из образов и фантазий. Встречаются при шизофрении, при психогенных заболеваниях(депрессивный невроз, невроз страха и истерический невроз).
Псевдогаллюцинации.
Сходства и отличия исинных и псевдогаллюцинаций
Истинные галлюцинации |
Псевдогаллюцинации |
Непроизвольный характер(независ от воли) |
То же |
Нет критики |
То же(иногда бывают некие сомнения) |
Проекция в объективное пространство(галлюцинаторный образ воспринимается всеми органами чувств),"я вижу его перед собой, он говорит со мной.." |
Проекция в субъективное пространство(поле представлений) "я вижу человека у себя за спиной", "я слышу голос у себя в голове" |
Образ носит качество объективной реальности. Объект галлюцинации заслоняет собой фон, реальные предметы. |
Отсутствие чувства объективности. Галлюцинация прозрачная(прозрачная кошка, беззвучный голос, без половых признаков) |
Связаны с рецепторными органами |
Независимость от рецепторных органов "внутренний голос, язык души" |
Чувство естественного хода событий. |
Чувство неотступности, чуждости, насильственности и очень часто деланности (мне показывают как в кино, мне передают по невидимому телеграфу беззвучный голос из СПб) |
Больше сказываются на поведении больных |
Больные часто внешне безучастны |
Экзогенный, как правило, характер |
Как правило, эндогенный характер |
Псевдогаллюцинации. осбенности у детей
Одиночные,элементарные псевдогаллюцинации наблюдаются с 3-4лет.
В младшем школьном возрасте могут сочетаться с рудиментарными идеями воздействия("в голове вижу человека-кошку, которая на меня действует").
Слуховые галлюцинации появляются в школьном возрасте.
У подростков мб комбинированными, т.е.слуховые и зрительные вместе, а иногда сложные, сценоподобные.
Нозология: при помрачении сознания(онейроидное помрачение сознания), при эндогенных заболеваниях(шизофрения).
Мышление