Семинар1

Марина Александровна Бебчук

Учебник под ред. Жарикова «Психиария».

Организация детской психиарической помощи

В Мск-районный детский психиатр находится в детской поликлинике. Не в каждой ДП он есть.

Возраст 3-15 лет. С 15 лет работу начинает подростковый психиатр(наход в ПНД) и до 18 лет.

Задачи районного психиатра:

• амбулаторное лечение

• определение инвалидности и оформление документов

• формирование пакета документов для Медико-психолого-педагогической комиссии, принимающей решение о возможности обучения и выборе соответствующей школы.

• выдача направления на госпитализацию.

Районный психиатр направляет больных в городской диспансер(для плановой госпитализации). Врач городского диспансера выбирает профильное отделение для больного, собирает все документы и направляет непосредственно в отделение. В больнице лежат дети от 2 до 18 лет.

Больница на 500 коек. 12 отделений, делящихся по полу, возрасту и состоянию.

5 дошкольных отделений (1 речевое-от заикания до задержки психического развития, где задержка речевого развития выходит на первый план; 1 острое отделение<детская шизофрения, эпилепсия, атипичная умственная отсталость, ранний детский аутизм>; 1 отделение, ориентированное на больных с фенилкетонурией<Мск+МО>; 2 подострых отделения<нарушения поведения, энурез, энкапрез, задержки развития)

2 отделения, работающие по принципу мать-дитя(2-18 лет),1-с неврологическим профилем,2е-диагностическое, боксированное.

5 отделений школьного возраста (1 отделение для девочек<острое>, 4-для мальчиков<2 острых и два подострых для младших и старших школьников>).

Чем острое отделение отличается от подострого:

• в остром отделении есть наблюдательная палата с круглосуточным сестринским постом без права сна.

• из острых отделений дети не ходят в школу(учителя приходят в отделения), в подостром отделении дети ходят в школу, расположенную рядом с больницей.

В профильном отделении ребенок проводит 2 и более месяцев, затем получает 2 справки(об оценках, успеваемости и в поликлинику по МЖ, где участковый пишет справку в школу). выписка из истории болезни по почте отправляется районному психиатру, который приглашает родителей для знакомства с содержанием выписки.

Закон о защите прав психически больных

Дети до 15 лет не дают своего согласия на госптализацию, это делают их родители. 15-18 лет- родители+ дети.

Недобровольная госпитализация: ребенок поступает необследованным в диагностическое боксированное отделение, откуда после результатов анализа переводится в подострое отделение.

Первичная внеплановая госпитализация-> лечение-> постановка на психиатрический учет.

Психиатрический учет:

• диспансерный(активный)- пациента вызывают на осмотр с определенной частотой. Передается внешним структурам по решению суда, медицинских служб, по желанию самого пациента

• консервативный(пассивный)- нетяжелая патология, внешним структурам информация не передается.

Какие структуры запрашивают справку от спихиатра:

• при получении водительского удостоверения

• при сделках с недвижимостью

• при решении вопроса об усыновлении и опеке

• некоторые виды профессий(дипломатические, службы, связанных с ношением оружия, в т.ч. справки на получение права на ношение оружия)

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

• Эндогенные заболевания(факторы развития заболевания неизвестны)- шизофрения, ранний детский аутизм, некоторые формы эпилепсии, некоторые формы психопатий, некоторые формы олигофрений < ген.нарушения в т.ч.>)

• Экзогенно-органические расстройства (инфекция, интоксикация, травма, приведшая к органическому пражению годовного мозга)

1. резидуально-органические расстройства<когда-то была травма и проч., а сейчас проявляются отсроченные последствия>

2. текущие органические заболевания<нейроревматизм, нейросифилис, опухоли, сосудистые патологии, заболевания старческого возраста(б-нь Альцгеймера, Паркинсона и проч.)>

3. острые экзогенные реакции <органические психозы, в структуре которых находятся синдромы помрачения сознания>.

• Психогенные нарушения-психотравмирующий фактор:

4. острый фактор-неврозы, реактивные психозы

5. хронический фактор-психопатии(краевые психопатии)

• нарушения развития (умственная отсталость без сопутствующей патологии)

Периодизация этапов психического развития ребенка по Г.К.Ушакову:

1. моторный-до 1 года

2. сенсомоторный-1-3года

3. аффективный=эмоциональный-3-12лет

4. идеаторный-12-14 лет

По Ковалеву:

5. Соматомоторный 0-3

6. Психомоторный 4-7

7. Аффективный 5-10

8. Эмоциональный(идеаторный) 11-17

Семинар 2 .

Familyland.ru раздел контакты-электронная почта