Диалогическая речь

I. Больным доступны простые виды автоматизированной речи (ситуативного характера). При этом отмечаются частые эхолалии, прямое использование текста вопроса для ответа. Диалоги внеситуативного характера практически невозмож­ны.

II. Диалогическая речь в общем сохранена, однако наблюдается стереотипность ответов, персеверации (застрева­ние на фрагментах предыдущих ответов). Выражены труд­ности переключения с одного фрагмента слова на другой. Наиболее доступен ситуативный диалог.

III. Диалогическая речь близка к норме, но остается некоторая стереотипность формулировок, недостаточная раз­вернутость вопросно-ответных (видов речи. Имеются и спе­цифические произносительные трудности.

Называние

I. Возможны отдельные высокочастотные номинации. Называнию препятствуют персеверации, проявляющиеся в «застревании» на предыдущих номинациях, трудности артикуляторных переключений.

II. Называние как функция нарушено не грубо. Однако трудности звуковой (артикуляторной) организации слова довольно значительны. Кинетическая мелодика слова изме­нена. Слоговая структура часто нарушена.

III. Называние в общем сохранено, однако имеется определенный словарный дефицит. Больные редко «дают» мало частотные названия, избегают слов со сложной звуковой структурой.

Фраза по сюжетной картинке

I. Составление фраз по сюжетной картинке практически недоступно.

И. Больные составляют лишь очень простые по синтаксической структуре фразы. Часты пропуски названий дейст­вий, реже — предметов, служебных частей речи, в оконча­ниях и т. п., однако кроме этих элементов телеграфного стиля имеются и произносительные трудности.

III. Больные справляются с составлением по сюжетной картинке фраз относительно простых грамматических моде­лей. Встречаются отдельные аграмматизмы.

Пересказ текстов

У I и II групп больных обнаруживаются дефекты, сход­ные с дефектами у больных тех же групп при афферентной моторной афазии.

У III группы больных при пересказе текстов имеются от­дельные трудности конструирования фразы, элементы аграмматизма типа телеграфного стиля. Высказывания несколько бедны просодически, есть отдельные артикуляторные застре­вания.

Понимание речи

I. Первичные расстройства функции понимания отсутст­вуют. Но имеют место трудности восприятия речи из-за инертности в области переключения слухового внимания, а также-неполное понимание речевых конструкций, в которых грамматические элементы несут существенную смысловую нагрузку.

II. Существенные особенности понимания речи аналогич­ны, но менее выражены, чем при грубой форме.

III. Те же особенности, что при легкой степени афферент­ной моторной афазии.

Объем слухо-речевой памяти

Дефекты такие же, как при соответствующих степенях афферентной моторной афазии.

Состояние функции чтения

I. Чтение практически отсутствует, за исключением спо­собности к прочитыванию отдельных букв, поскольку нет первичного распада связи «артикулема — графема». Прочитывание слогов — со значительными артикуляторными за­труднениями. Чтение слов недоступно больному. Вместе с тем имеются некоторые возможности глобального чтения (раскладывание подписей под картинками и т. д.).

II, III — дефекты такие же, как при соответствующих степенях афферентной моторной афазии.

Состояние функции письма

I. Дефекты такие же, как при грубой степени афферент­ной моторной афазии.

II, III. В письме под диктовку большое число лите­ральных парафазии, обусловленных персеверациями и про­пусками не только согласных, но и гласных звуков. В ос­новном это обусловлено нарушениями звуко-буквенного ана­лиза состава слова, а именно трудностями организации его сукцессивной звуковой структуры. Следует отмстить, что в целом при эфферентной мотор­ной афазии распад связи «артикулема — графема» менее выражен, чем при афферентной ее форме.

Состояние орального, артикуляторного и символического праксисов

I. Оральный праксис грубо нарушен по премоторному типу. Больные справляются с воспроизведением отдельных поз, но затрудняются в осуществлении артикуляторных переключений. При попытках воспроизведения серии ораль­ных поз возникают искажения, застревания на отдельных элементах. То же самое наблюдается и в артикуляторном праксисе: изолированные звуки больные повторяют относи­тельно свободно, однако задание воспроизвести серию зву­ков вызывает существенный артикуляторный сбой в переключениях с одного символического движения на другое выраженные персеверации.

II. Имеются выраженные нарушения орально-артикуляторного праксиса. Переключение с позы на позу, с- артикулемы на артикулему затруднено, особенно в усложненных условиях. В символическом праксисе — персеверации,

III. Отмечаются негрубые расстройства в сфере орально-артикуляторного праксиса по премоторному типу. То же всимволическом праксисе.

Состояние функции счета

I. Помимо расстройств, описанных при афферентной мо­торной афазии, выявляются ошибки, связанные с персеверторной «привязанностью» к какой-либо из операций и не­возможностью вследствие этого переключиться на другое звено действия.

II. Функция счета нарушена по тому же типу, что и при соответствующей степени афферентной моторной афазии.

Акалькулии не выявляется.

ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ

Спонтанная речь

I. Спонтанная речь практически отсутствует, за исключе­нием отдельных упроченных в прежней речевой практике штампов разговорного характера. При произнесении этих стереотипных «речений» не обнаруживается каких-либо произносительных трудностей. Интонационная картина отли­чается однообразием. Речевая активность - низкая. Часты эхолалии. Больные постоянно нуждаются в стимулировании к речи извне.

II. Спонтанная речь состоит из коротких фраз, однооб­разных по синтаксической структуре. Часто встречаются речевые штампы как разговорные, так и профессиональные. В целом высказывание выглядит бедным, однообразным по интонированию. Словарный состав без резких ограничений. Произносительных дефектов не отмечается. Речевая активность низкая. Преобладает диалогическая речь. Отмечаются эхолалии.

III. Спонтанное высказывание достаточно развернуто, но отличается обеднением со стороны логических построений стереотипностью синтаксической структуры. Часто повто­ряются одни и тс же «речения», упроченные ранее в быто­вой и профессиональной речи. Общий рисунок характеризуется недостаточной интонационной выразительностью. Морфологическая структура речи отличается уменьшением модально-оценочных слов, служебных частей речи и т. д. У некоторых больных встречаются аграмматизмы «согласо­вания». Произносительные трудности не выявляются. Рече­вая активность ниже нормы. Эхолалии возникают в основ­ном «на утомлении».