Состояние функции письма

I. Письмо как функция отсутствует. Больные в состоя­нии лишь написать свою фамилию. Списывание по типу «рабского копирования» с трудностями самокоррокции. Не­ возможно письмо под диктовку даже тех букв, которые узнаются по названиям. Звуко-буквенный анализ состава слова страдает грубейшим образом: больные не в состоянии определить количество букв в слове, а также вставить про­ пущенную гласную букву даже в простое трехбуквенное слово.

II. Письмо грубо нарушено. Больные в состоянии спи­сывать слова и даже простые фразы, однако они не справ­ляются с письмом аналогичного материала под диктовку. Главная причина — первичный распад связи артикулема — графема. При попытках письма многократно повторяется каждый звук слова, больные пытаются «привязать» к нему. Какое-либо упроченное слово (ммМ... — «мама»), допускают" большое число пропусков, литеральных параграфий и т. д. Звуко-буквенный анализ состава слова существенным обра­зом страдает, Больные ошибаются и в определении количе­ства букв в слове, и в их качестве.

III. Письмо нарушено не грубо. Больные в состоянии писать под диктовку простые тексты. Искажения носят стан­дартный характер. Письмо «от себя» страдает более, хотя попытки письменной коммуникации имеют место (записки родственникам, поздравления...).

Состояние орального, артикуляторного и символического праксиса

I. Оральный праксис при грубой афферентной моторной афазии нарушен по постцентральному типу. Больные иногда справляются лишь с имитацией простых оральных поз. Выполнение их по устной инструкции в большинстве случаев невозможно. Наблюдаются поиски позы, проявляющиеся в беспорядочных движениях языка и груб. Артикуляторный праксис также грубо нарушен. Больные не в состоянии повторять отдельные звуки, особенно гласные. Несколько облегчает задачу опора на визуальный артикуляторный об­ раз фонемы. Символические оральные движения (поцелуй, дутье, плевок) существенным образом затруднены.

II. Имеются выраженные нарушения орального праксиса. Отдельные позы больные выполняют не только по обра­зу, но и по устной инструкции. При этом часты ошибки, поиски позы. Артикуляторный праксис также изменен. Больные смешивают близкие по артикуляции .звуки, не всегда справляются с воспроизведением их по акустическо­му образцу. Символический праксис страдает, но избира­тельно.

III. Отмечаются легкие нарушения орально-артикуляторного праксиса, проявляющиеся в основном в усложнен­ных условиях. Символический праксис не страдает.

Состояние функции счета

I. Больные справляются с простыми счетными операция­ми, предъявляемыми в письменной форме. Первично раз­рядное строение числа не страдает. Однако устный счет, а также сложные действия, требующие «запоминания» каких-либо звеньев, недоступны больным (отсутствие полноценной опоры на проговаривание).

II. Первичных нарушений счета не обнаруживается. Представление о разрядном строении числа имеется. В слож­ных счетных операциях выявляются ошибки, связанные, как можно полагать, с общими изменениями мышления непродинамичеокого характера. Акалькулия в большинстве случаев не выявляется.

ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ

Спонтанная речь

I. Спонтанная речь больных крайне бедна. Она состоит в основном из хорошо упроченных слов, преимущественно номинаций. Имеются значительные произносительные труд­ности, проявляющиеся в «застревании» на отдельных фраг­ментах слова. Слова «разорваны», абрисы их, как правило,не сохраняются. Интонация бедная, однообразная. Речевая активность средняя.

II. Больные в состоянии передать в общих чертах свою мысль. Однако фразовая, речь практически отсутствует. Имеется аграмматизм типа телеграфного стиля. Словарь представлен в основном существительными, частотными гла­голами в инфинитиве. В сложных по звуковой структуре сло­вах выражены трудности артикуляторных переключений. Интонационный рисунок речи бедный. Имеются ошибки в ударении. В целом в высказывании отсутствует плавность, оно носит разорванный характер.

III. Спонтанная речь больных достаточно развернута, фраза однообразна по синтаксической структуре, однако отмечается большое количество речевых штампов, маскирую­щих трудности речевого программирования. Выявляются от­дельные аграмматизмы, представляющие собой дефекты в области словообразования и словоизменения. Словарный со­став разнообразный. Высказывание не всегда носит ситуативный характер. Возможна монологическая речь на опре­ деленные темы.

Автоматизированная речь

I. В большинстве случаев имеют место элементы автома­тизированной речи: сопряженный и отраженный счет, пенис со словами, обратный счет недоступен.

II. Автоматизированная речь — прямая — обычно до­ступна больным, обратная — нет. Произносительные труд­ности в этом виде речи несколько сглажены.

III. Автоматизированная речь обычно сохранена.

Повторная речь

I. Возможно повторение отдельных звуков как с опорой на артикуляторный образ, так и по акустическому образцу. Повторение слогов затруднено из-за трудности артикулятор­ных переключений. Больные не в состоянии слить в откры­тый простой слог согласный и гласный звуки. Воспроизведе­ние слова, как правило, не удается. Повторная речь появ­ляется раньше спонтанной.

II. Повторная речь возможна. Больные справляются с повторением звуков, слогов, слов и простых фраз. Однако в более сложных по синтаксической структуре фразах до­ пускают аграмматизмы. Имеются артикуляторные трудности при произнесении слов. Страдает и просодический компо­нент высказывания. Больные с трудом передают интонацию вопроса, восклицания.

III. Повторная речь с незначительными произносительны­ми трудностями, проявляющимися в отсутствии плавных артикуляторных переходов внутри слова (тенденция к послоговому произнесению).