МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

УПРАВЛЕНИЕ ПО ВНЕДРЕНИЮ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ

У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ

АФАЗИИ

Часть I

(МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

Москва — 1985

Настоящие методические рекомендации составлены руко­водителем Отделения патологги речи Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР, профессором Б. М. Шкловским и старшим научным сотрудником Т. Г. Визель.

Местным органам здравоохранения разрешается раз­множить данные методические рекомендации в необходимом количестве экземпляров.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ

У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ

АФАЗИИ

(Методические рекомендации)

Нарушения высших психических функций (афазии, агно­зии, апраксии) являются следствием локальных поражений головного мозга различной этиологии: сосудистой, травмати­ческой, опухолевой. Патогенетический характер очага, его размеры и локализация обусловливают специфику клиниче­ских проявлений расстройств высших психических функций, также как и нарушений двигательной сферы (плегии, паре­зы).

Как известно, наиболее частым видом локальных пораже­ний является мозговой инсульт. У абсолютного большинства перенесших инсульт обнаруживаются двигательные рас­стройства, а у половины — нарушения речи.

Как правило, в результате расстройств речевой функции и правостороннего гемипареза больные, часто молодого воз­раста, переводятся на инвалидность I и II группы. Нередко степень инвалидизации определяется именно нарушением речи. Большинство больных, перенесших мозговой инсульт, полностью утрачивают работоспособность.

Тяжесть последствий инсульта и нейротравмы, обуслов­ленная , нарушением двигательных и высших психических функций, часто приводит к невозможности не только тру­диться, но и самостоятельно обслуживать себя, ориентиро­ваться в пространстве, общаться с окружающими. Такое со­ стояние больного нередко требует постоянного длительного ухода за ним, что дезорганизует жизнь и деятельность всех членов семьи.

Наряду с неврологической и нейропсихологической сим­птоматикой у больных могут появляться и психопатологические особенности, связанные с основной патологией, или же как реакция на дефект, на изменившиеся социально-бытовой и трудовой статус, положение в обществе и в семье. Это де­лает необходимым в большинстве случаев наблюдение пси­хиатра.

Все вышеизложенное обусловливает необходимость дли­тельного лечения и особых форм терапии данного контин­гента больных. Эффективность его обеспечивает комплекс восстановительных мероприятий, охватывающий:

— медикаментозное лечение;

— ЛФК, массаж, физиотерапию;

восстановительное обучение, предполагающее индиви­дуальную и групповую логотерапию, а также систему психолого-коррекционного воздействия;

мероприятия по социально-трудовой и социально-бытовой реабилитации;

— психотерапию, в том числе и семейную.

Настоящие методические рекомендации содержат изло­жение теоретических принципов и практических приемов ра­боты по восстановительному обучению больных с последст­виями инсульта и нейротравмы. Они предназначены для дефектологов, психологов и других специалистов, работаю­щих в области восстановительной терапии данного контин­гента больных. Данные методические рекомендации посвя­щены вопросам нарушений речи при разных формах афазии и содержанию логопедической работы по их преодолению и составляют часть I. Она содержит следующие разделы:

А. Формы афазии.

Б. Описание речевых статусов больных при разных фор­мах афазии трех степеней выраженности дефекта: грубой, средней и легкой, обозначаемым соответственно как I, II и III.

В. Описание типовых программ восстановительного обуче­ния соответственно форме афазии и степени ее выражен­ности.

Г. Описание особенностей динамики восстановления ре­чевой функции при разных формах афазии на соответствую­щих этапах логопедической работы.

Часть II будет посвящена описанию нарушений и методов восстановления так называемых «неречевых» функций при локальных поражениях мозга. К ним относятся различные виды апраксий, агнозий, первичные формы алексии, акалькулии. Более глобальные расстройства, такие как изменения памяти, интеллекта, психики, не являются предметом спе­циального описания. Будут приведены лишь краткие сведения о наиболее распространенных вариантах нарушения эмоционально-волевой сферы больных с последствиями локаль­ных поражений мозга.

Во II часть будет включено также описание вопросов групповой логотерапии, социально-бытовой и трудовой реа­билитации, различных форм психотерапии.

Заключительный раздел части II будет посвящен иссле­дованию высших психических функций соответственно при­лагаемой схеме обследования больных с локальными пора­жениями головного мозга.