Этиологическая классификация (н.Д.Тронько, 2005)

1. Первичная идиопатическая атрофия коры надпочечников (компонент полиэндокринного аутоиммунного синдрома Шмидта)

2. Туберкулезное поражение надпочечников

3. Поражение надпочечников при гемохроматозе, склеродермии, бластомикозе, сифилисе, бруцеллезе

4. Метастазы злокачественной опухоли

5. Адреналэктомия (при опухолях надпочечников, болезни Иценко-Кушинга)

6. Лечение цитостатиками

7. Длительная глюкокортикоидная терапия

8. Некроз надпочечников при СПИДе

Классификация МКБ-10	Примеры формулировки диагноза
Е27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников	Хроническая надпочечниковая недостаточность, декомпенсация.

Диагностические критерии

Клинические данные – жалобы на слабость, усталость, снижение аппетита, похудание, тошнота, рвота, боли в животе, пристрастие к соленой пище; объективно – снижение мышечного тонуса, гиперпигментация кожи и слизистых, витилиго, артериальная гипотензия, брадикардия, обусловленная гиперкалиемией, может быть атрофия половых органов и уменьшение вторичных половых признаков.

Лабораторные данные – лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ, гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, снижение кортизола, повышение АКТГ крови.

ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

(синдром Уотерхауса – Фридериксена)

Определение. Ургентный клинический синдром, обусловленный внезапным и/или значительным снижением функциональных резервов коры надпочечников

Классификация

1. Первично-острая (острейшая) надпочечниковая недостаточность.

2. Декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности.

Диагностические критерии

Клиника - тошнота, рвота, резчайшая мышечная слабость, высокая температура, сердечно-сосудистые расстройства, диарея, абдоминальный синдром и нарушения психики, глубокое снижение артериального давления. Указанные клинические проявления развиваются на фоне тяжелого инфекционного заболевания, сепсиса.

ОПУХОЛИ КОРКОВОГО СЛОЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Определение. Наиболее тяжелые и сложные формы эндокринной хирургической патологии, которые характеризуются полиморфной клинической симптоматикой, обусловленной эффектом гормонов и продуктами опухолевого метаболизма.

Классификация основных синдромов гиперкортицизма (Тронько Н.Д., 2005)

1. Синдром Иценко-Кушинга – гиперпродукция глюкокортикоидов.

2. Синдром вирилизации (адреногенитальный синдром) – гиперпродукция андрогенов.

3. Синдром феминизации – гиперпродукция эстрогенов.

4. Гиперальдостеронизм – гиперпродукция минералокортикоидов.

Классификация новообразований надпочечниковых желез (Тронько Н.Д., 2005)

1. Гормонально активные

2. Гормонально неактивные (инциденталомы)

По характеру роста:

1. Доброкачественные (аденомы)

2. Злокачественные

В зависимости от генеза опухоли (типа клеток коры надпочечников):

1. Кортикостерома (глюкостерома)

2. Андростерома

3. Кортикоэстрома

4. Альдостерома

5. Смешанные опухоли – кортикоандростеромы, кортикоальдостеромы и др.

6. Комбинированные опухоли – сформированные из коры и мозгового слоя надпочечников.

Гистологическая классификация опухолей коры надпочечниковых желез

І. Эпителиальные опухоли	А. Доброкачественные М8000/D35	1.Аденома а)светлоклеточная (спонгиоцитарная) М8373/0 б)компактноклеточная М8371/0 в)гломерулезноклеточная М8374/0 г)смешанноклеточная М8375/0
	Б. Злокачественные М8000/3 С74	1.Рак (аденокарцинома) М8370/3
ІІ. Эпителиальные опухолевидные процессы D35.0	А.Узловая гиперплазия	1. Одиночный узел 2. Многоузловая гиперплазия
	Б.Капсулярное выбухание В.Дополнительная кора надпочечника Г.Другие
ІІІ. Мезенхимальные опухоли и опухолевидные процессы D35.0	А. Доброкачественные	1. Миелолипома 2. Липома 3. Кисты 4. Другие
	Б. Злокачественные
IV. Вторичные опухоли
V. Неклассифицируемые опухоли

Международная статистическая классификация болезней надпочечниковых желез

Код МКБ-10	Название рубрики
С74	Злокачественное новообразование надпочечника
С74.0	Коркового вещества надпочечниковой железы
С74.9	Надпочечниковой железы неуточненное
С75	Злокачественное новообразование других эндокринных желез и родственных структур
С75.5	Аортального гломуса и другого параганглия
С79.7	Вторичное злокачественное новообразование надпочечника
D35	Доброкачественное новообразование надпочечниковой железы
Е24	Синдром Иценко-Кушинга
Е24.0	Болезнь Иценко-Кушинга, гиперадренокортицизм, гипофизарного происхождения
Е24.3	Эктопический АКТГ-синдром
Е24.8	Другие состояния, которые характеризуются кушингоидным синдромом
Е24.9	Синдром Иценко-Кушинга неуточненный
Е26	Гиперальдостеронизм
Е26.0	Первичный гиперальдостеронизм
Е27	Другие нарушения надпочечниковых желез
Е27.0	Другие виды гиперсекреции коркового вещества надпочечниковых желез
Е27.8	Другие уточненные нарушения надпочечниковой железы

Код	Клинический диагноз	Морфологический диагноз
D35.0	Синдром Иценко-Кушинга	Аденома коры надпочечников (кортикостерома, глюкостерома)
D35.0	Вирильный синдром	Андростерома (аденома коры надпочечников)
С74	Вирильный синдром	Карцинома коры надпочечников (андробластома)
D35.0	Гормонально неактивная опухоль коры надпочечников (инциденталома)	Аденома надпочечников, киста надпочечников, миелолипома надпочечников
С74	Синдром Иценко-Кушинга	Рак коры надпочечников (кортикобластома)