Классификация хронического пиелонефрита по активности воспалительного процесса.

1. Фаза активности воспалительного:

• лейкоцитурия – 25000 и более в 1 мл мочи;

• бактеририурия – 100000 и более в 1 мл мочи;

• активные лейкоциты (30% и более) в моче у всех больных;

• клетки Штернгеймера-Мальбина в моче у 25-50% больных;

• титр антибактериальных антител в реакции пассивной гемагглютинации (ПГА) повышен у 60-70% больных;

• СОЭ – выше 12 мм/час у 50-70% больных;

• Повышение в крови средних молекул в 2-3 раза.

2. Фаза латентного воспалительного процесса:

• лейкоцитурия – до 25000 в 1 мл мочи;

• бактеририурия отсутствует либо не превышает 10000 в 1 мл мочи;

• активные лейкоциты мочи (15-30%) у 50-70% больных;

• клетки Штернгеймера-Мальбина отсутствуют (исключение составляют больные со сниженной концентрационной способностью почек);

• титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный (исключение составляют больные, у которых обострение заболевания было менее 1,5 месяцев назад);

• СОЭ – не выше 12 мм/час;

• повышение в крови средних молекул в 1,5-2 раза.

3. Фаза ремиссии, или клинического выздоровления:

• лейкоцитурия отсутствует;

• бактеририурия отсутствует;

• активные лейкоциты мочи отсутствуют;

• клетки Штернгеймера-Мальбина отсутствуют;

• титр антибактериальных антител в реакции ПГА нормальный;

• СОЭ – менее 12 мм/час;

• уровень средних молекул в пределах нормы.

Гиперлипидемия

Классификация (ВОЗ)

Тип	Холестерин плазмы	Холестерин ЛПНП	Триглицериды	Липопротеины
I	↑	↓/N	↑	Избыток хиломикронов
IIa	↑	↑	N	Избыток ЛПНП
IIб	↑	↑	↑	Избыток ЛПНП, ЛПОНП
III	↑	↓/N	↑	Избыток хиломикронов и ЛПНП
IV	↑	N	↑	Избыток ЛПОНП
V	↑	N	↑	Избыток хиломикронов и ЛПОНП

ДИФФУЗНЫЙ ЗОБ (простой нетоксический зоб, эндемический зоб, спорадический зоб)

Определение. Диффузное увеличение щитовидной железы.

Классификация зоба (воз, 2001)

Степени

0 – зоба нет (размеры долей не превышают размеров дистальной фаланги большого пальца обследуемого лица)

І – Зоб пальпируется, невидим при нормальном положении шеи (видимого увеличения щитовидной железы нет). Сюда отнесены узловые образования, которые не приводят к увеличению самой железы

ІІ – Зоб четко виден при нормальном положении шеи

Классификация МКБ-10	Примеры формулировки диагноза
Е01.0 Зоб диффузный (эндемический), связан с йодной недостаточностью	Диффузный эндемический зоб І-ІІ ст. Эутиреоз (или гипотиреоз субклинический; если клинически явный – указывают тяжесть и стадию заболевания)
Е04.0 Зоб диффузный нетоксический (коллоидный)	Диффузный зоб І-ІІ ст. Эутиреоз (или гипотиреоз субклинический; если клинически явный – указывают тяжесть и стадию заболевания)

Диагностические критерии

Степень увеличения железы определяется по классификации ВОЗ. Учитывается при диагностике проживание в местности с дефицитом йода в грунте, воде, продуктах питания.

При УЗИ определяют увеличение железы в соответствии с нормативными возрастными параметрами (объем железы более 18см³ у женщин и более 25см³ у мужчин).

Гормональные исследования - Уровни свободного Т4, Т3, ТТГ могут отличаться от нормы; уровень антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину иногда незначительно увеличиваются.

Определение экскреции йода с мочой у лиц с диффузным зобом.

ГИПОТИРЕОЗ

Определение. Синдром, развитие которого обусловлено гипофункцией щитовидной железы, развивается в результате уменьшения количества функционирующей ткани щитовидной железы и характеризуется сниженным содержанием тиреоидных гормонов и повышением уровня тиреотропина в сыворотке крови.