Эндокринная функция плаценты.

По мере формирования плаценты она берет на себя гормональное обеспечение развития зародыша. Если на первых этапах беременности гипофизэктомия приводит к прерыванию беременности, то сформированная плацента уже становится независимым источником образования высоких концентраций прогестерона и эстрогенов, хорионического гонадотропина, а также определенного количества андрогенов. Установлено, что эстрогены в комбинации с прогестероном подавляют иммунные реакции между плодом и плацентой, подавляют трансплантационный иммунитет и способствуют развитию трофобласта и превращению его в плаценту.

Плацента синтезирует множество гормонов и других биологически активных веществ, имеющих важное значение для нормального течения беременности (обеспечивают повышение резистентности организма женщины в период беременности) и нормальное развития плода, включающее реализацию генетически детерминированных программ эмбриогенеза, соматического и функционального развития.

С биохимической точки зрения эти гормоны можно разделить на 2 группы:

а) Стероидные гормоны

• Прогестерон

• Эстрон

• Эстрадиол

• Эстриол

Их действие было рассмотрено выше.

б) Пептидные гормоны:

• Хорионический гонадотропин

• Плацентарный аналог гормона роста

• Плацентарные лактогены (хорионические гонадотропины)

• Тиротропин (ТТГ), Тиролиберин (ТТГ–РГ),

• Кортиколиберин (АКТГ–РГ),

• Гонадолиберин,

• Соматолиберин

• Соматостатин

• Вещество Р

• Аналог АКТГ

• Ингибины

Характерно, что в крови плода содержание прогестерона примерно в 5 раз выше такового в крови матери.

Весьма вероятно, что именно прогестерон, защищая зародыш от чрезмерного действия эстрогенов, способствует дифференцировке половой системы. В крови плода присутствует только малоактивный эстриол, в то время как активные гормоны — эстрадиол и эстрон — не определяются у зародышей. Следовательно, зародыш обладает такими энзимными системами, которые способны защитить от действия чрезмерных колебаний половых гормонов

Андрогены выполняют роль своеобразного противовеса эстрогенов. Прогестерон, эстрогены и андрогены сбалансированы в таких пропорциях, когда андрогены препятствуют феминизирующему действию эстрогенов на генитальный тракт зародыша мужского пола, а эстрогены в свою очередь блокируют маскулинизирующее действие андрогенов на репродуктивную систему эмбрионов женского пола.

Хорионический гонадотропин (ХГТ). Он запускает продукцию гормонов собственно в организме плода и регулирует оптимальное функционирование эндокринных органов в материнском организме. По механизму действия ХГТ близок лютеотропину гипофиза.

Плацентарный лактоген появляется в крови плода уже на 6 неделе. Он синтезируется во все возрастающих количествах — общее количество за сутки возрастает от 0,5 до 5 граммов. Гормон из плаценты поступает как в кровь плода, так и в кровь матери. По механизму действия плацентарный лактоген соответствует соматотропину и маммотропину гипофиза. Поэтому в организме плода этот гормон стимулирует метаболические процессы, вызывая общий рост. При его недостаточности развивается гипотрофия плода и перинатальная смерть. Плацентарный лактоген имеет маммотропное влияние на молочную железу, как матери, так и ребенка. Избыток этого гормона приводит к выделению грудного молока новорожденным — т.н. молоко «ведьмы».

Желтое тело и плацента секретируют и другие гормоны, среди них — релаксин (лат. relaxo — расширяю, расслабляю), вызывающий расширение симфиза и лобковых костей таза матери, что способствует акту родов.

К моменту рождения концентрация всех гомонов плаценты и плода резко увеличивается, подготавливая организм плода к критическому переходу из внутриутробного существования к жизни во внешней среде. После рождения происходит снижение продукции гормонов у ребенка, но в норме этот дефицит компенсируется женским грудным молоком, содержащим все необходимые гормоны.

15