Занятие 19. Физиология сердца. Электрокардиография.
Структурно-функциональная характеристика системы кровообращения
Кровь может выполнять свои функции жизнеобеспечения при соблюдении двух условий: когда она жидкая и находится в движении. Обеспечение движения крови является главной функцией сердца и сосудов.
Циркуляцию крови по сердечно-сосудистой системе обеспечивает насосная функция сердца — непрерывная работа миокарда (сердечной мышцы), характеризующаяся чередованием систолы (сокращения) и диастолы (расслабления).
Сердце состоит из четырех камер — двух предсердий и двух желудочков. Для обозначения левых отделов сердца (предсердия и желудочка) иногда применяют термин «левое сердце», правых отделов сердца — «правое сердце».
Из левых отделов сердца кровь нагнетается в аорту, через артерии и артериолы поступает в капилляры, где и происходит обмен между кровью и тканями. Через венулы кровь направляется в систему вен и далее в правое предсердие. Это большой круг кровообращения — системная циркуляция.
Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, который перекачивает кровь через сосуды легких. Это малый круг кровообращения — легочная циркуляция (рисунок 1.1).
Сердце сокращается в течение жизни человека до 4 млрд раз, выбрасывая в аорту и способствуя поступлению в органы и ткани до 200 млн л крови.
Систему кровообращения изучали:
Мигель Сервет (1511–1553) испанский мыслитель и врач — открыл малый круг кровообращения.
Уильям Гарвей (1578–1657) английский врач, основатель современной физиологии. В 1628 открыл большой круг кровообращения.
Марчелло Мальпиги (1628–1694), итальянский анатом, описал капилляры в почках, которые были названы мальпигиевы сосуды
Строение и свойства миокарда
Миокард отличается по своему строению, свойствам и функциям. Основная масса кардиомиоцитов принадлежит к рабочему миокарду — это типичные или сократительные кардиомиоциты, которые обеспечивают сокращения сердца. Рабочие кардиомиоциты содержат сократительный аппарат и депо кальция (цистерны и трубочки саркоплазматического ретикулума). Эти клетки при помощи межклеточных контактов (вставочные диски) объединены в так называемые сердечные мышечные волокна (поперечно-полосатые волокна), которые расположены в различных направлениях и образуют пучки: кольцевые, косые, продольные, петлеобразные. Помимо рабочего миокарда имеются скопления особых клеток называемые атипичными кардиомиоцитами. В отличие от рабочих кардиомиоцитов здесь мало миофибрилл, много саркоплазмы, слабая исчерченность (иногда их называют Р-клетками). Она образует проводящую систему сердца.
Рабочий миокард и проводящая система сердца характеризуются наличием большого числа межклеточных контактов — нексусов (дисков) — область плотных контактов между миоцитами, в мембранах которых имеются общие для контактирующих клеток каналы (щелевые контакты) (рисунок 1.3А). Каналы сформированы шестью молекулами белков коннексонов и имеют низкое сопротивление электрическому току, через которые возбуждение способно переходить с одного кардиомиоцита на другой. Через нексусы кардиомиоциты (КМ) обмениваются ионами Са2+, принимающими участие в передаче возбуждения и сокращения, и другими биологически активными веществами.
А Б