4. Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на вич, гепатиты в и с, сифилис.

При проведении пробы на индивидуальную совместимость по АВО на белую пластинку наносятся 2 капли сыворотки крови больного, к которой добавляется маленькая капля крови донора (соотношение 10:1). Кровь перемешивается с сывороткой больного, затем пластинку периодически покачивают в течение 5 мин и одновременно наблюдают результат реакции. Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по группам крови АВ0. Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови. Это так называемая прямая проба. Ее цель — определить наличие в сыворотке реципиента антител к эритроцитам донора. При проведении обратной пробы эритроциты реципиента помещают в сыворотку донора. Цель — выявление в сыворотке донора антител к эритроцитам реципиента.

Биологическая проба — однократно переливается 10–15 мл гемотрансфузионной среды со скоростью 2–3 мл в мин, затем переливание прекращают и в течение 3 мин наблюдают за реципиентом, контролируя у него пульс, дыхание, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела. Такую процедуру повторяют ещё дважды. Появление в этот период даже одного из таких клинических симптомов, как озноб, боли в пояснице, чувство жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, требует немедленного прекращения трансфузии.

Виды гемотрансфузий.

Внутривенное введение донорской крови или ее компонентов.

Обменное переливание крови — частичное или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с одновременном замещением ее адекватным или превышающим объемом донорской крови. Проводится с целью удаления вместе с кровью различных ядов (при отравлениях, интоксикациях), продуктов распада, гемолиза, антител.

Аутогемотрансфузия — переливание больному собственной крови. Осуществляется двумя способами: трансфузия собственной заготовленной до операции крови, и реинфузия крови, собранной из серозных полостей, операционных ран при массивных кровопотерях.

Кровезамещающие растворы, основные требования к их приготовлению, классификация.

При гемодинамических нарушениях, обусловленных как кровопотерей, так и некоторыми заболеваниями, помимо трансфузии крови используют различные кровезамещающие растворы.

При этом применяемые кровезамещающие растворы должны отвечать следующим основным требованиям:

• стерильность;

• идентичность физико-химическим свойствам плазмы (осмолярность и др.);

• отсутствие анафилактичности (не должны вызывать сенсибилизацию организма и приводить к возникновению анафилактического шока при повторном введении);

• нетоксичность, непирогенность (не должны вызывать лихорадочную реакцию) ;

• стойкость при стерилизации и хранении;

• выведение из организма полностью.

По своим эффектам кровезамещающие растворы способны имитировать отдельные функции цельной крови.

Классификация препаратов крови и кровезамещающих растворов