Скорость оседания эритроцитов (соэ)

Прибор Панченкова для определения СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является мерой оценки суспензионной устойчивости эритроцитов. Измерение величины СОЭ проводят в градуированных капиллярных пипетках, а для предотвращения свёртывания крови к ней добавляют трёхзамещённый цитрат натрия (так называемая цитратная кровь). В течение часа в верхней части капиллярной трубки появляется светлый столбик плазмы, высота которого в миллиметрах и является величиной СОЭ.

СОЭ в норме равна:

у мужчин 1–10мм/ч;

у женщин 2–15мм/ч;

у новорожденных 1–2мм/ч.

В условиях физиологической нормы скорость оседания эритроцитов невысока, что обусловлено преобладанием в плазме крови белков альбуминовой фракции. Альбумины являются лиофильными коллоидами, создают вокруг эритроцитов гидратную оболочку и удерживают их во взвешенном состоянии. Глобулины представляют собой лиофобные коллоиды, способствуют уменьшению гидратной оболочки вокруг эритроцитов и отрицательного поверхностного заряда их мембран, что ведет к усилению агрегации эритроцитов.

Сопротивление таких агрегатов трению меньше, чем отдельных эритроцитов, агрегаты быстрее оседают. В связи с этим важная роль в обеспечении скорости оседания эритроцитов (СОЭ) отводится соотношению альбуминовых и глобулиновых фракций крови, т.е. альбумин-глобулиновому (белковому) коэффициенту (БК). В крови величина БК в норме относительно постоянна и равна 1,5–2,3. Снижение БК, характерное для многих патологических состояний, может быть связано как с увеличением абсолютного количества глобулинов (при острых и хронических воспалительных процессах), так и с уменьшением абсолютного количества альбуминов (при циррозе печени, гепатите и других заболеваниях печени).

Факторы, влияющие на СОЭ.

• При травме, инфекциях, многих острых заболеваниях в течение нескольких часов в крови появляются так называемые белки острой фазы (воспаления), синтезируемые преимущественно в печени. К ним относятся C-реактивный, α₁-антитрипсин, фибриноген, церулоплазмин и др. Увеличение содержания белков острой фазы в плазме крови (главным образом фибриногена) увеличивает СОЭ.

• На СОЭ влияет рН плазмы крови: при ацидозе отмечают снижение, при алкалозе — повышение.

• СОЭ уменьшается при увеличении количества эритроцитов (при эритремии, например, оседание эритроцитов может полностью прекратиться вследствие повышения вязкости крови). При анемиях СОЭ ускоряется.

• Повышенное насыщение эритроцитов гемоглобином ускоряет СОЭ.

• СОЭ повышается при интенсивной физической работе.

• Ускоряется СОЭ во 2-й половине беременности, вследствие увеличения количества фибриногена.

СОЭ представляет собой неспецифический показатель, свидетельствующий об изменении физико-химических свойств и состава крови. Зависимость СОЭ от большого количества факторов обусловливает диагностическую ценность данного теста только в комплексе с другими гематологическими показателями.