15. Физиологические и патологические нарушения звукопроизношения

С неправильным произношением звуков у детей мы встречаемся очень рано, уже в возрасте 2-3 лет. Однако там чаще всего наблюдаются временные (физиологические) нарушения звукопроизношения, обусловленные недостаточной сформированностью речевого (фонематического) слуха или артикуляционного аппарата. Эти нарушения преодолеваются, если дома и в детском саду осуществляется весь комплекс мероприятий по укреплению здоровья детей; когда взрослые, разговаривая с малышом, дают ему правильные образцы речи; когда проводится систематическая работа по формированию правильного произношения, способствующая усвоению ребенком фонетической системы языка, развитию речедвигательного и речеслухового анализаторов.

Однако даже в раннем возрасте имеются случаи патологического нарушения звукопроизношения, характеризующиеся стойкостью неправильного употребления звуков. Они могут быть обусловлены как нарушениями речевого слуха, артикуляционного аппарата, так и расстройствами нейродинамики (недостаточной дифференцировкой возбудительного и тормозного процессов в коре головного мозга), несформированностью межанализаторных связей.

Нарушения звукопроизношения являются самыми распространенными недостатками речи у детей дошкольного возраста. Обычно нарушаются следующие группы звуков:

свистящие – С, СЬ, З, ЗЬ

шипящие - Ш, Ж

аффрикаты – Ц, Ч, Щ

сонорные – Л, ЛЬ, Р, РЬ

заднеязычные – К, КЬ, Г, ГЬ, Х, ХЬ

звонкие согласные

мягкие согласные

У некоторых детей нарушается только одна группа звуков, и такое нарушение звукопроизношения определяется как простое (частичное), или мономорфное.

У других детей нарушаются одновременно две или несколько групп звуков. Такое нарушение звукопроизношения определяется как сложное (диффузное), или полиморфное.

В любой из перечисленных групп различают три формы нарушения звуков:

· искаженное произношение звука (например – горловой звук Р)

· отсутствие звука в речи ребенка (например, коова вместо корова)

· замена одного звука другим (колова).

Кроме видов и форм нарушения звукопроизношения, существуют три уровня нарушения:

· полное неумение произнести звук

· правильное произношение изолированного звука, но искажение или пропуск его в спонтанной речи, т.е. недостаточная автоматизация звука

· смешивание звука в речевом потоке с другим, близким по артикуляции или звучанию, т.е. нарушение дифференциации звуков

Причиной искаженного произношения звуков обычно является недостаточная сформированность или нарушения артикуляционной моторики. При этом дети не могут правильно выполнять движения языком, губами, в результате чего звук искажается. Иногда причина кроется в индивидуальном строении артикуляционного аппарата ( нарушение прикуса, укороченная подъязычная связка). В этих случаях необходимо вмешательство ортодонта. Подобные нарушения называются фонематическими, т.к. фонема (звук) звучит искаженно, но это не влияет на смысл слова.

Причина замены звуков обычно заключается в недостаточной сформированности фонематического слуха или в его нарушениях, в результате чего дети не слышат разницы между звуками, близкими по артикуляции. Такие нарушения называются фонематическими, т.к. при замене одной фонемы другой нарушается смысл слова (рак – лак).

В случаях, когда у ребенка звуки одной группы заменяются, а звуки другой группы искажаются, нарушения называются фонетико-фонематическими.

Знание видов, форм и уровня нарушения звукопроизношения помогает логопеду определить методику и характер коррекционной работы с детьми в условиях логопункта.

Задачей работы логопункта в ДОУ является комплексное логопедическое воздействие и сопровождение ребенка в детском саду. Для коррекции речи на логопункт зачисляются дети с фонетическим недоразвитием речи (ФНР) и фонетико-фонематическим недоразвитием речи (ФФНР). Деятельность логопункта предполагает системное воздействие, состоящее из нескольких взаимосвязанных этапов: диагностического, коррекционного и оценочно-контрольного.

Во время диагностического этапа каждый ребенок проходит индивидуальное логопедическое обследование, где логопед получает представление о состоянии речевой деятельности ребенка и составляет перспективный план коррекционной работы.

Коррекционный этап включает в себя постановку нарушенных звуков, их автоматизацию и дифференциацию. Параллельно с этим решаются задачи, связанные с формированием и развитием фонематического восприятия и лексико-грамматического строя речи. Занятия проводятся как индивидуально, так и небольшими подгруппами из 3-4 детей со схожими по структуре дефектами звукопроизношения. После постановки звука наступает этап его автоматизации в словах, фразах, стихах и текстах. Продолжительность постановки звуков и их автоматизации может быть различной, и зависит от сложности нарушения.

По окончании коррекционного этапа ребенок переходит в группу динамического наблюдения, т.е. наступает оценочно-контрольный этап, во время которого логопедом и воспитателями отслеживается процесс автоматизации звука в разговорной речи.

Несмотря на то, что большую часть дня современный ребенок находится в детском саду, первостепенное влияние на его развитие все-таки оказывает семья. И эффективность коррекционного процесса во многом зависит от позиции, которую занимают родители. К сожалению, чаще встречаются два крайних варианта отношения к вопросу коррекции звукопроизношения:

1 – пренебрежение к качеству речи ребенка, зачастую граничащее с игнорированием рекомендаций логопеда;

2 – завышенные требования к качеству речи ребенка на этапе, когда звук еще находится в процессе автоматизации.

И то, и другое не способствует закреплению правильного звукопроизношения и значительно замедляет весь процесс коррекции. В помощь родителям для каждого ребенка ведется индивидуальная логопедическая тетрадь, в которой записывается весь отработанный речевой материал и рекомендации логопеда родителям. Тетрадь приносят в детский сад в день занятий, а затем забирают домой для повторения материала. В случаях систематического игнорирования родителями требований логопеда, немотивированных пропусков занятий возможно отчисление ребенка с занятий в логопункте.

Нарушения звукопроизношения требуют оказания ребенку специальной помощи, и от ее своевременности и совместной деятельности логопеда, воспитателей и родителей будет зависеть успешная подготовка ребенка к обучению в школе.

16. Нарушение темпа речи. Симптоматика

Норма темпа речи от 9-14 фонем, увелич-е до 20 фон в сек с сохранной ясностью. Нормой явл-ся больше или меньше фонем в сек по этническ причинам (кавказцы говор-т быстро, северные народы медленно). Темп речи отлич-ся по возрасту: 1. для младш школьн и дошкольн-в характ повышен темп речи – это возрастн явлен-е. 2. у дошк-ов физиологич-е итерации хар-ся повторами, паузами, застреван-ем. Они быстро говорят и это их правоцир-т, но это норма, у них не сформир-ы функции контроля и несозрел речедвигат аппарат. К 5 годам они д исчезнуть, но есть случаи, когда физиол итерац удержив-я после 5 лет и они переход-т в заикан-е - это патология (причины: возбуд-ый реб, с неустойч нервн сист-ой, родит-и не замечают их в речи реб-а.

Патология темпа речи: 1.Человек сознательно не может ускорить или замедлить темп 2. Изменен-е темпа ведет за собой больш-ое колич-во речевых ошибок. Брадилалия - патологич-и замедл-ый темп речи. Чел-ек произнос 9 фонем в сек. Формы: легкая 6-9 фон в сек, средняя 6-3 фон в сек, тяжелая 3-1 фон в сек. Механизмы брадилал 1. Нарушен-е экстрапирамидн сист-ы (системы подкорковых слоев она отвечает за темп и ритм. 2. М возник-ть как след-е ослаблен-е речедвигат деят-ти 3. Доминиров-е тормож-я над проц возбужд-ия ЦНС

Причины брадил и тахил: 1.Наследств-ть 2. Влияние внешних экзогенных факторов, заболев кот откладыв-т отпечаток на ЦНС 3. Психологическ прич (недостатки воспит-я - реб в игре стал говор медленно, постеп-о этот темп закрепился, подражание - усваив-я медл-ая речь по подражанию).

Формы брадил: 1) Самостоят-ая возник-т по причине наследств-и, 2) Брадил в клинике некоторых других форм психич заболев-ий возник–т по причине экзогенных факторов, проявл как следствие заболев ЦНС, либо речевого нарушения полилалический симптокомплекс (брадилал+дизартр). Признаки брадилалии: умств. отстал, астения, последств инцефалитов, менингоэнцеф, инсульты.

Неречевая симптом-а: 1. Особенности двигательн сферы хар-ся брадикеезией - замедл-ть движений, слабая переключ-ть, амимичность лица,

2. Психологич-ая симптом-а - м отмеч-ся недостат-и воспр-ия, страдает процесс запоминан-ия (реб не успев-ет в норм среде, если среда подстроена под такого реб-а, то он успев-ет, мышление при форме №1 сохранно, при форме №2 замедленно, затрудн-а ориентир-а в простр-ве.

Речевая симптом-ка: 1) голос монотонный 2) звукопроизнш-ие - м.б замены. Отсут-ие , чаще искажение - это связано с тем, что его плохо и трудно слушать. Чел-ек хочет говорить быстро, но он не досказал первое слово и у него появл-ся желание сказать другое поэтому появл-ся искажения звуков, протягив-ие отдельных фонем (гласных и щелевых согл), звукопроизн-ие м сопровожд-ся ринофонией - оттенком нозальности, реб пыт-ся говорить быстро, а двигательн сфера не успевает и небная занавеска не успевает смыкаться. 3) Словарь. Сам словарь сформир-ан, но трудности в отборе слов, не успев-т вовремя выбрать необходимое слово 4) Связная речь - паузы м/у словами удленены, предлож-ия м иметь аграматизмы морфемные (оконч, пристав, суффиксы), так и синтаксич-ие (повторы предл-ия по неск-у раз) 5) монологич речь-долго рассказыв-ет 6) Особенности письменн речи – чтение страдает техника чтения, читают медленнее, страдает правильность чтения (им хочется читать быстрее, но не могут), страдает выразительность, м не соблюдать запятые, начало и конец предлож-я 7) письмо - м встречаться пропуски, недописывание это проявл-ся при письме под диктовку, при самостоят письме реже.

Тахилалия- патологически ускоренный темп речи. Чел-ек проговарив-ет более20 фонем в сек. Степени тахилалии (легкая 20-25 фон в сек, средняя 25-30 он в сек, тяжелая более 30). Механизмы тахилалии: 1) Следствие поражения экстропирамидн системы подкорки. 2) патологич-е доминиров-е процессов возбужд-я над торможен-ем ЦНС

Формы тахилалии: 1) Чистая - возник-ет по причине наследств-ти, вся двигат сфера с этим согласуется 2) Параллельная - под влиянием экзогенных факторов, причины: чмт, инсульты, нцефалиты, менингоэнцефалиты 3) Функциональная –тахилалия переросла в заикание (у реб нервного, слабого).

Разновидности тахилалии - это патологически ускоренный темп речи, пораждающий большое кол-во речевых ошибок: 1-ая легкая-бормотание-это патологич ускорен темп речи с речевым ошибками, кот проявл-ся во внешн речи, речь невнятная, искажен, пропуски. 2-ая баттаризм-патологич ускорен темп речи с налич речев ошибок во внутр речи и передающ-ся во внешн речь, чаще баттаризм явл-ся послед-ем перенес заболев-ий (эпилепсия, полилалическ симптокомплекс и сопровождает афазию). Механизмы баттаризма:1) С клиническ точки зрен по мнению медиков и логопед есть огранич пораж мозга стриополидарной системы 2) с точк зрен лингвист проявл-ся в синтаксич аграмматизмах (неправ-ое конструир-ие фразы) 3-яя полтерн-патологич ускорен темп речи с наличием прирывистости темпа не судорожн-го хар-ра (м/б спотек-ие, застрев-ие, повторы), нужно уметь различать реб с полтерном при тахилал от реб заикающ-ся, отправ-ют реб к неврологу он смотрит налич-е судорог, если палтерн-то н логопед воздейств, если заикание-то н медицин вмешат-во. Формы полтерна: 1-ая Чистая форма полтерна (по причине наследств-ти) а) возникает вслед кинестетическ недостаточн-ти (реб проговар-т звук, задержив-ся на нем и проговар-т его медленно) б) следств недостат речеслухов-го анализат-ра в) вследст-ии речедвигат-го недостаточн-ти (одна из наиболее тяжелой, ограничен-ть в зоне Брока, допускает паузыдля того чтобы досоставить фразу г) сопровождающ-ся высказыв-ми отражающ-ся трудност поражден-ия высказыв-ия д) в основе речедвигат недоста-ти отмеч-ся различные вставки (междометия) 2-ая Спотыкание –синдром (влиян экзоген факторов) Неречев-я симптом-а тахилал-и: а) гиперактив-ть, чрезмерн подвижн-ть, во время речи соверш-ют сопутств движения руками, ногами, туловищ-м, беспокойство во сне, своеобразн акт речев-го дыхания (истощенное дыхание, затем резкий вдох и опять начин-т быстро говор-ть б) особен-ти вегетативн-й, нервной системы, в момент речи покрасн-ие лица, арт-ые органы быстро работают с похолоднением конечн-ей в) психологич-ий аспект нарушено восприят-е, нарушен-ие памяти трудности запоминан-ия связано вслед а неустойчив-ю воспр-ия, особен-ти мышления- м наблюдать рассогласованность мышлен-ия и речи: речь опереж-ет мышлен-ие (реб хочет говорить быстро, но высказыв-е еще не сформулиров-сь), мышлен-е опереж-т речь (реб вынужден остановиться, он не успел договорить, а у него выходит другое слово. Особенности поведения дети неусидчивы, неуправляемы, импульсивны.

Речевая симптом-ка:1) Если внутр-яя речь наруш-а а) нарушен-е правильн-й целеполагания речи, нарушен мотив, возник-т ложный мотив, речь неправ-ая б) речев-я атаксия, речь до конца непродуманная+ ошибки+речь опереж-т ошибки

2) если внутр-яя речь сохранна а) контроль за речью сохранен (тахилалия) б) контроль за речью нарушен (бормот-ие. Нек-ые случаи полтерна)

Голос слабо модулиров-й, монотонный, м б нозальнный оттенок-небная занавеска неуспев-т подниматься-нозальность. Звукопроизношение- м б искажение т.к. реб-к спешит и инеосозн-т арт уклады. Словарь-м б речь скандированная, есть трудности отбора слов, возмож-ти параартрий-ощибки на фоне слова(неправ-ое употр-ие звуков или слов).

Парафразия-неправ-ое употреб-ие суфф-в, приставок, оконч. Монологич речь- отсут-ет детализация (нет время рассматрив детали), соскок на другую тему, рыхлость изложения. Письменная речь-чтение, нет затруднен в скорости чтения, страдает правильность читаемого. Письмо-ошибочное, не те ошибки, что при чтении, м б повторы слогов, букв, лучше пишут под диктовку т.к. спешить некуда, много ошибок при списывании, много ошиб при выполнени-и творческ-х работ т.к реб торопится. Речевое поведение-оно зависит от речевого матер-а(короткий, простой), от коммуникантов, если люди неприятные, авторитарные то тахилал повыш-ся, от обстановки в кот наход реб.