Курс лекций Тема 1. Предмет, объект, назначение, исторические и теоретические предпосылки курса медико-социальные основы здоровья

1.1. Цели и задачи курса

Цель курса:

Теоретическая и практическая подготовка будущего специалиста по социальной работе к контролю за социально-значимыми показателями здоровья, обусловленными социальными детерминантами (образ жизни, уровень доходов, образование, занятость, психологический стресс) и управление ими.

Задачи курса:

Дать будущим специалистам по социальной работе:

1. Теоретические знания и практические навыки сохранения собственного здоровья, опираясь на основы медицинских знаний и другие специальные и общеобразовательные дисциплины.

2. Теоретические и практические навыки сохранения и укрепления общественного здоровья социальными мерами.

3. Теоретические принципы и практические навыки достижения идеальной цели здоровья, исходя из устава ВОЗ, где здоровье понимается не только как отсутствие болезни или увечья, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие.

4. Теоретические знания и методы организации работы по профилактике ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности среди различных категорий населения, имеющего нарушения здоровья социально-психологического характера.

5. Организационно-методические основы формирования и осуществления программ здорового образа жизни в организованных коллективах, управления в регионах и на предприятиях социально обусловленными показателями здоровья.

Теоретические предпосылки и концепция курса основаны на:

• опыте социальной медицины;

• мировом историческом опыте сохранения личного и общественного здоровья;

• стратегии Всемирной организации здравоохранения «Задачи по достижению здоровья для всех 1991 г.», «Здоровье для всех в XXI столетии»;

• личном опыте автора курса, основанном на социальных и эпидемиологических исследованиях, включая общенациональную интегрированную программу профилактики неинфекционных заболеваний, координируемую ВОЗ.

1.2. Здоровье и счастье человека – в традициях и нравах

Медико-социальные основы здоровья – учебный курс, показывающий место, проблемы здоровья в практике работы специалиста по социальной работе.

Социальная работа, по своему определению и назначению, действуя через социальную помощь, поддержку, защиту и реабилитацию, в конечном счете стремится, выражаясь бытовым языком, дать человеку хотя бы частицу счастья, создав возможность обустроить свою жизнь. Однако, пока сознание человека неспособно выделить главное в устройстве собственной жизни, чтобы сделать ее счастливой. В то же время это главное – его здоровье.

Артур Шопенгауэр, немецкий философ XIX века, считал и обосновывал, что 9/10 счастья человека определяются его здоровьем. Более ранний философ Сенека писал: «В чем же заблуждаются все люди, когда желают счастливой жизни? В том, что принимают средства к ней за нее самое, и чем больше к ней стремятся, тем дольше от нее отказываются».¹

В реальной жизни, в сложнейших социальных условиях среды, оказывается, что основой нашего счастья, т.е. нашим здоровьем, мы почти не умеем управлять. А эту науку откладываем на завтрашний день, предпочитая ей, сулящей кладезь счастья через образ собственной жизни в социальной среде, хотя бы каплю удовольствия сегодня и сейчас.

Существует притча (сборник афоризмов «Пчела»). «Один алчный сказал: «Лучше мне иметь каплю счастья, чем бочонок ума». Ему же отвечая, философ парировал: «А мне бы каплю ума, чтобы достичь полноты счастья».

Так вот, эта первая капля и есть то, что касается нашего образа жизни, сохраняющего здоровье. Почему? Cоциальные условия не убивают мгновенно, поэтому они невидимы, и мы их принимаем смиренно. Они подтачивают здоровье исподволь. И когда организм попросит о помощи болью или другим симптомом, чаще всего уже поздно.

Как пишет французский медик Лериш: «Болезнь – это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей, при погашенных огнях. Когда появляется боль, или другие неприятные явления, это почти всегда уже второй акт».

Дирижирует нашим здоровьем в этой угрюмой тишине наш образ жизни, который определяется нашим сознанием и условиями социальной среды.

Говоря о факторах, которыми определяется здоровье и счастье человека, английский философ Ф.Бэкон писал: «Дорога Фортуны подобна млечному пути в небе, который есть собрание или средоточение множества мелких звезд, не видимых поодиночке, но дающих свет, когда они собраны воедино. Таковы же незначительные и едва различимые свойства или, скорее, способности и нравы, которые делают людей счастливыми».¹

В формировании здорового образа жизни как отдельного человека, так и общества в целом исключительное значение имеют принятые обществом нормы морали, которые формируют и оберегают традиции. А традиции могут быть как здравосозидающие, так и здраворазрушающие. Но любая традиция весьма живуча. Этим, например, объясняется традиция курения, алкогольных застолий и пр.

Современная биология, как известно, учит, что человек произошел от животных в процессе эволюционного отбора. Естественно, в содержании человека должно быть немало от его простейших прародичей. Но ныне человек живет не в лесу, не в джунглях, а в обществе.

Важность подчинения человека общественным традициям, чтобы уйти от человека-зверя, подчеркивал еще Аристотель. Он писал: «Человек по своей природе есть животное общественное, а тот, кто в силу своей природы, а не вследствие случайных обстоятельств живет вне общества – либо недоразвитое в нравственном смысле существо, либо сверхчеловек… А тот, кто не способен вступить в общение или, считая себя существом самодостаточным, не чувствует потребности в нем, уже не составляет элемента общества, становясь либо зверем, либо божеством…»

Однако дойти до божества, двигаясь вверх, преодолевая трудности, значительно труднее, чем опускаться по течению вниз, к животным страстям. Именно эти атавистические животные повадки, приводящие к проблемам со здоровьем, и видим мы у людей: обжорство, злоба, соперничество, стремление к уюту и кайфу, достигаемому алкоголем, наркотиками, средствами материальной, а не духовной культуры.