4

CИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ ЗАНИЙ СТУДЕНТОВ

(3 курс, 5 семестр)

ЗАДАЧА

Больному Л., 48 лет, проводили удаление разрушенного 16 зуба. После тракции началось обильное кровотечение из лунки зуба. При сплевывании сгустка обнаружено кровотечение из правого носового хода. Симптом Вальсальвы оказался отрицательным.

1. Что случилось с пациентом?

2. Что такое симптом Вальсальвы? Как он проводится?

3. Почему произошло данное осложнение?

4. В каком случае это можно рассматривать как ошибку, а в каком - как осложнение и почему?

5. Каковы ваши дальнейшие действия?

6. Какие осложнения могут возникнуть при неоказании помощи пациенту?

ЗАДАЧА

Больной В., 32 лет, предъявляет жалобы на периодические боли при накусывании в области 36 зуба, несмотря на проведенное лечение.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, лицо симметричное, открывание рта - в полном объеме. Дистальная часть коронки 36 разрушена, зондирование полости безболезненно, перкуссия слабо болезненная. На рентгенограмме видно разряжение костной ткани в области верхушки дистального корня около 0,3см без четких границ; пломбировочный материал виден лишь в устье канала, в то время как медиальный корень запломбирован полностью.

1. Поставьте диагноз?

2. Наметьте план лечения?

3. Опишите технику проведения выбранной вами анестезии?

4. Какие возможны осложнения при проведении выбранного вами метода лечения?

ЗАДАЧА

Больной Р., 52 лет, жалуется на боли в области 28 зуба, ощущение "выросшего" зуба, боли при накусывании. Общее состояние удовлетворительное, лицо сим-метричное, открывание рта - в полном объеме.

При осмотре: коронка 28 разрушена на 2/3; перкуссия резко болезненная; подвижность II степени; зуб дистопирован в щечную сторону; слизистая оболочка в области 28 отечна, гиперемирована; пальпация в проекции Apex слабо болезненна.

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Какова патоморфологическая картина данного заболевания?

3. Наметьте план лечения?

4. Опишите технику выбранной вами анестезии?

5. Опишите технику выбранного вами метода лечения?

6. Каков набор необходимого инструментария для проведения лечения?

ЗАДАЧА

Больному С., 39 лет, проводили удаление разрушенного 38 зуба по поводу хронического периодонтита. На третий день больной обратился к врачу с жалобами на интенсивные боли в области нижней челюсти слева.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, внешний осмотр без особенностей, кожные покровы без изменений, температура тела 37,2⁰. В левой поднижнечелюстной области пальпируются увеличенные до 1,5см лимфатические узлы: подвижные, болезненные. Открывание рта - до 2,5см. Лунка удаленного 38 зуба заполнена сгустком серого цвета. Неприятный запах изо рта. отек и гиперемия слизистой лунки 38.

1. Поставьте диагноз?

2. Наметьте план лечения?

3. Опишите технику проведения выбранной вами анестезии, если таковая необходима?

4. Опишите методику выбранного вами комплексного лечения, если оно необходимо?

ЗАДАЧА

Больной К., обратился с жалобами на наличие корня в области 45 зуба.

Из An. morbi выяснено, что 45 зуб ранее лечили по поводу осложненного кариеса. Около 6 месяцев назад произошел отлом коронковой части. Из An. vitae выяснено, что больной страдает болезнью Верльгофа.

Объективно: внешний осмотр - без особенностей. Открывание рта свободное, безболезненное. Корень 45 под десной, изменен в цвете; перкуссия и пальпация безболезненные; слизистая оболочка - без особенностей;

1. Поставьте диагноз?

2. Наметьте план лечения?

3. Опишите технику проведения выбранной вами анестезии, если таковая необходима?

4. Опишите технику проведения выбранного вами метода лечения?

5. Возможные осложнения во время проведения анестезии?

6. Возможные осложнения при проведении выбранного метода лечения?

7. Какая подготовка необходима больному перед удалением?

8. Какие клинические и лабораторные критерии будут служить противопоказаниями для удаления зуба?

ЗАДАЧА

Больному показано удаление 38 зуба, но он открывает рот на 0,5см.

1. Какую анестезию необходимо провести больному, чтобы обеспечить свободный доступ к 38 и безболезненное удаление?

2. Опишите технику проведения выбранной вами анестезии?

3. В каком или каких пространствах создается депо анестетика?

4. Назовите анатомо-топографические границы этого (этих) пространств?

5. В чем особенность асептики и антисептики в данном случае? Дайте определение понятий?

ЗАДАЧА

При проведении туберальной анестезии у больного в области щеки появилась припухлость, которая интенсивно увеличивалась.

1. Назовите характер и причину осложнения?

2. Ваш план лечения?

3. Опишите технику проведения туберальной анестезии внутри- и внеротовым доступами?

4. Каковы возможные местные и общие осложнения при проведении данного вида анестезии?

ЗАДАЧА

Больному предстоит операция резекции верхушки корня 12, 13.

1. Перечислите показания для проведения операции резекции верхушки корня?

2. Опишите технику проведения анестезии в этом случае?

3. В каких случаях не следует проводить операцию резекции верхушки корня?

4. Опишите технику проведения операции резекции верхушки корня?

ЗАДАЧА

Больной В., обратился на кафедру хирургической стоматологии с целью удаления 46 зуба по направлению районной поликлиники. Жалоб нет. Из анамнеза выяснено, что 46 лечили две недели назад по поводу хронического фиброзного периодонтита. Удалось адекватно запломбировать лишь дистальный канал, медиальные каналы не проходимы. Объективно: внешний осмотр без особенностей; открывание рта свободное, безболезненное. Отмечается разрушенность коронковой части 46 на 1/3 (с медиальной поверхности); перкуссия безболезненная; слизистая в области 46 - без особенностей. На радиовизеограмме 46 определяется равномерное расширение периодонтальной щели, дистальный канал запломбирован удовлетворительно, медиальные каналы не лоцируются (явления склероза).