Мышцы и фасции груди

Мышцы груди располагаются в несколько слоев, что обусловлено неодинаковым их происхождением и различными функциями (см. табл. Х приложения).

Более поверхностно залегают те мышцы, которые развиваются в связи с закладкой верхней конечности. Они соединяют последнюю с грудной клеткой. К ним относятся большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы.

Глубокие слои мускулатуры груди представлены собственными, аутохтонными, мышцами, развивающимися из вентральных отделов миотомов. Начинаются и прикрепляются эти мышцы в пределах грудной стенки. К ним относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди, мышцы, поднимающие ребра.

Вместе с мышцами груди описывается тесно связанная с ними анатомически и функционально грудобрюшная преграда диафрагма - главная дыхательная мышца, которая развивается из вентральных отделов шейных миотомов.

Мышцы. Действующие на суставы плечевого пояса

Большая грудная мышца, т. pectoralls major (рис. 121), массивная, веерообразная, занимает значительную часть передней стенки грудной клетки. Соответственно местам ее начала в ней различаются ключичная часть, pars clavicularis, начинается от медиальной половины ключицы; г р у д и н о реберная часть, pars sternocostdlis, берет начало от передней поверхности грудины и хрящей верхних шести ребер; брюшная часть, pars abdominalis (слабо выражена), начинается от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Пучки частей большой грудной мышцы, заметно конвергируя, проходят в латеральном направлении и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Большая грудная мышца отделяется от дельтовидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-грудной бороздой, sulcus deltoideopectordlis (BNA), которая кверху и медиально переходит в подключичную ямку. Располагаясь поверхностно, эта мышца вместе с малой грудной мышцей образует переднюю стенку подмышечной полости и ограничивает нижним краем подмышечную ямку.

Функция: поднятую руку опускает и приводит к туловищу, одновременно поворачивая ее внутрь. Если рука укреплена в поднятом кверху положении, поднимает ребра и грудину (вспомогательная дыхательная мышца), способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: nn. pectorales lateralis et medialis.

Кровоснабжение: a. thoraco-acromia^lis, aa. intercostales posteriores, rr. intercostales anteriores (из внутренней грудной артерии), a. thoracica lateralis.

Малая грудная мышца, т. pectoralis minor (рис. 122), плоская, треугольной формы, располагается непосредственно позади большой грудной мышцы. Начинается от II-V ребер, вблизи их передних концов. Направляясь кверху и латерально, прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Функция: наклоняет лопатку вперед; при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: nn. pectorales medialis et lateralis (Cvi^Th,).

Кровоснабжение: a. thoracoacromialis, rr. intercostales anteriores (из внутренней грудной артерии).

Подключичная мышца, т. subclavius (см. рис. 122), небольших размеров, занимает щелевидный промежуток между I ребром и ключицей. Начинается от хряща I ребра, проходит в латеральном направлении и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы.

Функция: оттягивает ключицу вниз и вперед, способствуя укреплению грудино-ключичного сустава.

Иннервация: n. cubclavius (Cv).

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. thoracoacromialis.

Передняя зубчатая мышца, т. serratus anterior, широкая, четырехугольная, прилежит к грудной клетке сбоку, образует медиальную стенку подмышечной полости. Начинается крупными зубцами от верхних восьми - девяти ребер и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верхние и средние пучки ее лежат горизонтально, нижние ориентированы косо и проходят спереди назад и снизу вверх. Нижние 4-5 зубцов передней зубчатой мышцы там, где они начинаются, заходят между зубцами наружной косой мышцы живота.

Функция: перемещает лопатку, особенно нижний ее угол, вперед и латерально; нижние пучки способствуют вращению лопатки вокруг сагиттальной оси, в результате чего латеральный угол лопатки перемещается кверху и медиально - рука поднимается выше горизонтали. При укрепленной лопатке передняя зубчатая мышца поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Иннервация: n. thoracicus longus (Cv-Cvii).

Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. thoracica lateralis, a. intercostales posteriores.