Грудная клетка в целом

Грудная клетка, compages thordcis (skeleton thordcicus), представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи различных видов соединений (рис. 79). Грудная клетка является скелетом стенок грудной полост и, cdvitas thordcis, в которой находятся внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод и др.).

Грудная клетка у человека уплощена в переднезаднем направлении, имеет форму неправильного конуса со срезанной вершиной.

В грудной клетке различают четыре стенки (передняя, задняя и две латеральные) и два отверстия (верхнее и нижнее).

Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя - грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые - ребрами. Ребра разделены межреберьями (межреберными п ромежутками), spdtia inter costdlia. Верхняя апертура г рудной клетки, apertura thordcis superior, ограничена I грудным позвонком, внутренними краями первых ребер и верхним краем рукоятки грудины с расположенной на ней яремной вырезкой. Переднезадний размер верхней апертуры (5-6 см) в 2 раза меньше ее поперечного размера (10-12 см). Верхняя апертура грудной клетки наклонена кпереди. Передний ее край опущен книзу соответственно ходу ребер, так что яремная вырезка грудины находится на уровне межпозвоночного диска между II и III грудными позвонками.

Нижняя апертура грудной клетки, apertura thordcis inferior, ограничена сзади телом XII грудного позвонка, спереди - мечевидным отростком грудины, а по бокам - нижними ребрами. Нижняя апертура значительно больше по размерам, чем верхняя. Ее срединный переднезадний размер равен 13-15 см, а наибольший поперечный 25-28 см. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением 7-10 ребер, называется реберной дугой, drcus costdlis. Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков подгрудинн ы и угол, dngulus infrasterndlis, открытый книзу. Вершина подгрудинного угла занята мечевидным отростком и находится на уровне IX грудного позвонка.

Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура' закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода, нижней полой вены.

С дорсальной стороны в полость грудной клетки вдаются тела грудных позвонков, по сторонам от которых расположены легочные борозды, suici pulmones, - места прилегания задней части реберной поверхности легких.

Форма и размеры грудной клетки подвержены значительным индивидуальным колебаниям. В зависимости от типа телосложения выделяются три формы грудной клетки: коническая, плоская и цилиндрическая. У людей брахиморфного типа телосложения грудная клетка коническая. Нижняя часть ее значительно шире верхней, подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены книзу, разница между переднезадним и поперечным размерами невелика. У людей долихоморфного типа телосложения грудная клетка плоская, т. е. заметно уплощена в переднезаднем направлении, ребра сильно наклонены книзу, подгрудинный угол острый. Мезоморфный тип телосложения характеризуется тем, что грудная клетка цилиндрическая и по форме занимает промежуточное положение между плоской и конической. У женщин она короче, более округла и уже в нижнем отделе, чем у мужчин. У новорожденных переднезадний размер грудной клетки преобладает над поперечным, а у стариков грудная клетка становится более плоской и длинной вследствие снижения тонуса мускулатуры и опускания передних концов ребер.

Грудная клетка обладает большой прочностью и эластичностью. Это обеспечивается наличием гибких реберных дуг, имеющих хрящевые и костные сегменты.

Заболевания и профессия отражаются на форме грудной клетки. Так, при рахите грудная клетка приобретает форму <куриной груди>, так как грудина резко выступает вперед вследствие увеличения переднезаднего размера грудной клетки. Музыканты, играющие на трубе, стеклодувы имеют широкую и выпуклую грудную клетку и т. д.