Патогенез и клинические признаки
Собаки и кошки заражаются от человека, который является облигатным хозяином. Заболевание называется амебная дизентерия. Особенно восприимчивы котята до возраста 6 месяцев. Инвазия происходит при поедании цист. Патогенные трофозоиты проникают глубоко в стенку толстого кишечника, что выражается кровавыми изнуряющими поносами со слизью. Инвазия часто осложняется чрезмерным размножением бактериальной микрофлоры. В поражённой стенке толстого кишечника может возникнуть твёрдая амёбовая гранулёма (амебома). Некоторые амёбы проникают в мезентериальные сосуды а оттуда через портальную вену попадают в печень, где возникают абсцессы. Кровяными и лимфатическими путями амёбы попадают и в другие органы, например, в лёгкие, мозг, где также могут возникнуть абсцессы.
Рис. 8: Различие вегетативных стадий и цист Entamoeba histolytica и Entamoeba hartmanni. Вегетативная стадия E. histolytica (А) и её круглая циста (В). Циста E. hartmanni (С) и её вегетативная стадия неправильной формы (D). Обе цисты имеют 4 ядра, но различаются по размерам (по CHANDLER и READ, 1961).
Развитие инвазии и возникновение внекишечных форм зависит от резистентности хозяина. Разные штаммы E. histolytica выделяются различной патогенностью, синхронно оказывают влияние контаминирующие бактерии. Всё течение заболевания зависит от физиологического состояния хозяина, его уровня питания и других факторов. Неизвестен механизм, почему в некоторых случаях возникает высоко патогенная forma magna, инвазирующая органы, а иногда forma minuta, в принципе авирулентная, образующая цисты. Однако, из медицины известно, что амёбовые абсцессы чаще возникают у мужчин и реже у женщин. Аналогично это и у животных, поскольку чаще всего поражаются особи мужского пола.
Диагностика
При исследовании кала концентрационными флотационными методами обнаруживают маленькие цисты, нахождение которых позволяет проводить дифференциальную диагностику. При окраске мазка гематоксиленом обнаруживают типичные 4х-ядерные цисты. Ядра выделяются и при добавлении капли раствора Люголя к исследуемому образцу. В свежем образце жидких фекалий можно дифференциировать патогенные трофозоиты в связи с тем, что, в отличие от непатогенных амёб, они содержат фагоцитированные эритроциты. При подозрении на амёбную дизентерию у домашних животных необходимо проконсультироваться о результатах исследований с работниками санэпидемстанций или других специализированных медицинских учреждений, которые могут помочь отличить патогенных от непатогенных форм амёб. Речь идёт о паразитарном заболевании человека, и у специалистов имеются специальные красители и обычно богатый опыт в диагностике амёб.
Лечение
В лечебных целях применяют метронидазол (Entizol, Flagyl и т. п.) в дозе 10 – 20 мг/кг живой массы в день, который дают в комбинации с неантибиотиковыми кишечными антисептиками и препаратами от поноса, например, с препаратом Endiaron или Endiform. И при этой индикации используют антибактериальный эффект метронидазола на грамотрицательные бактерии, которые также активно размножаются. Если необходима обстоятельная антибиотиковая терапия, обычно выбирают пероральную дачу эритромицина, тетрациклина, хлортетрациклина, а также других антибиотиков на основании теста чувствительности.
Профилактика
Как уже было сказано, животные в большинстве случаев заражаются от больного человека. При подтверждении этого диагноза необходимо исследование домашних животных, живущих вместе с больным человеком. Выделяемые цисты относительно устойчивы. По этой причине необходимо проводить дезинвазию окружающей среды.
Прогноз
Если инвазия распространилась только в толстом кишечнике, прогноз обычно хороший. При проникновении инвазии в органы и образовании абсцессов прогноз неблагоприятный.
2. Entamoeba coli
Распространённость
Распространена космополитно.
Хозяин
Человек, собака.
Морфология и цикл развития
Трофозоиты достигают размеров 22 – 35 μм и содержат 8 ядер. Паразиты живут в просвете толстого кишечника.
Патогенез и клинические признаки
Entamoeba coli непатогенна.
Диагностика
При микроскопическом исследовании кала можно обнаружить цисты Entamoeba coli. Её нахождение важно с точки зрения дифференциальной диагностики, особенно обращая внимание на её отличие от патогенных цист E. histolytica. Важно количество ядер, которое видно после окраски. В отличие от 4ядерных цист E. histolytica, цисты Entamoeba coli содержат 8 ядер.
3. Entamoeba hartmanni
Распространённость
E. hartmanni встречается космополитно.
Хозяин
Человек, собака, кошка.
Морфология и цикл развития
Трофозоиты достигают размеров 5 – 10 μм, овальные четырёхядерные цисты достигают размеров менее 10 μм. Локализуются в толстом кишечнике.
Патогенез и клинические признаки
Эта амёба у собак непатогенна, только у кошек она может вызывать лёгкие поверхностные нарушения на слизистой оболочке толстого кишечника, проявляющиеся в виде поносов.
Диагностика
Случайное нахождение типичных цист при исследовании кала.
4. Entamoeba gingivalis
Распространённость
E. gingivalis также распространена во всём мире.
Хозяин
Человек, собака.
Морфология и цикл развития
Трофозоиты достигают размеров 5 – 35 μм, хотя обычно их размер 10 – 20 μм. Не образуют цист. Размножаются в ротовой полости, иногда также на инвазированных миндалинах.
На рис. 9 для сравнения приведены 3 вида амёб в разных морфологических формах.
Патогенез и клинические признаки
Живёт как комменсал у человека, при определённых условиях может произойти перенос на собаку, но только как оппортунистическая инвазия при первичном поражении ротовой полости.
Рис. 9: Различные морфологические формы амёб толстого кишечника. Entamoeba histolytica forma magna с фагоцитированными эритроцитами (А). E. histolytica forma minuta (В). Четырёхядерная, то есть зрелая циста Е. histolytica (С) и незрелые цисты (D,E). Вегетативная стадия Entamoeba coli (F) и её 8-ми ядерная циста (G). Трофозоит (Н) и 4-х ядерная циста Entamoeba hartmanni (I). (Приведено по BRIENDL, cit. JÁROVEC, 1977.)