Патогенез и клинические признаки

Лямблии покрывают поверхность слизистой кишечника и создают сплошную плёнку, представляющую собой абсорбентный барьер (ковровый паразит). Происходит укорачивание и уплотнение ворсинок прямой кишки с последующим снижением абсорпции. Характерны нарушения в резорбции жира и жирорастворимых витаминов. Лямблии вызывают снижение энзиматической активности хозяина и вытекающие из этого нарушения всасывания цинка, который наоборот становится частью поверхностных антигенов паразита. Дефицит цинка, необходимого при ряде иммунологических защитных механизмов, очевидно, является следующим непрямым иммуносупрессивным воздействием.

Клинические признаки неспецифические. Поносы чередуются с запорами, кал содержит много слизи и жира, хотя обычно без примеси крови. Животное худеет и ведёт себя апатично. Могут возникнуть холециститы. Кишечные нарушения сопровождаются гиперчувствительными реакциями кожи, например, крапивницей.

Л

Рис. 5: Цикл развития Giardia intestinalis. Вегетативные стадии, живущие в тонком кишечнике, размножаются продольным (бинальным) делением и превращаются в четырёхядерные цисты, которые выходят в окружающую среду. При остром заболевании могут выделяться прямо трофозоиты, которые однако, остаются инвазионными лишь краткое время (приведено по KIRKPATRICK, 1987

ямблиоз чаще встречается у молодняка, у которого заметны клинические признаки. Однако часто инвазия протекает латентно. Не была доказана связь между количеством выделяемых цист и серьёзностью клинических проявлений. Они зависят от восприимчивости хозяина и патогенности инвазирующего штамма лямблий. Пациенты с недостаточным гуморальным и клеточным иммунитетом проще инвазируются и у них более выражены клинические признаки. Неравномерное выделение цист во время патентного периода не зависит от хозяина, а является характерным признаком Giardia intestinalis.

Лямблиоз относится к оппортунистическим инвазиям. В качестве побочного заболевания он сопровождает парвовироз, чуму, у людей СПИД. Патогенный эффект лямблий повышается при полифакторном воздействии короновирусов, ротавирусов, бактерий и т. п. Клинические признаки также более выражены при плохом питании и неправильном содержании.

Диагностика

В

Рис. 6: Циста Giardia intestinalis (по MEYER, 1986).

острой фазе заболевания (в препатентном периоде) наблюдаются только вегетативные стадии в двенадцатиперстной кишке. Если уже имеется выделение цист, можно доказать это по предшествующей флотации в насыщенном растворе сахарозы под микроскопом при среднем увеличении (см. рис. 7). Цисты лучше заметны при добавлении капли раствора Люголя к образцу на предметное стекло. Негативный результат исследования одного образца не исключает инвазии. Цисты не выделяются с калом регулярно, перерывы могут быть до 7 дней, иногда и дольше. Поэтому необходимо исследовать, по крайней мере, 3 осредненных образца, собранные в течение 10 дней, или по крайней мере через день.

Очень надёжны коммерческие комплекты для диагностики, с помощью которых можно определить антигены в кале и без нахождения цист. Для удешевления рекомендуется собирать образцы от большего количества пациентов и исследовать их вместе. Постановка точного диагноза на лямблиоз невозможна без лабораторного подтверждения, поскольку клинические признаки неспецифические.