32. Основні теоретичні положення сімейної психотерапії.

Сімейна психотерапія являє собою особливий вид психотерапії, спрямований на корекцію міжособистісних відносин і має на меті усунення емоційних розладів у родині, найбільш виражених у хворого члена сім'ї. Іншими словами, це психотерапія пацієнта в сім'ї і за допомогою сім'ї. Сатир під сімейною психотерапією розуміла все втручання, які змінюють сімейну систему.

Об'єктом сімейної психотерапії є не тільки дисгармоничная сім'я, а й сім'я, що перебуває в кризі. Важливо знайти ресурси сім'ї, здібності та мотивацію до змін і акцентувати увагу на вирішенні актуальних проблем.

Загальні цілі різних моделей сімейної психотерапії можна представити таким чином: зміна в сім'ї ряду уявлень (установок, припущень) про пропонованої проблеми, трансформація поглядів членів сім'ї на їх проблему від індивідуально-особистісного до системного підходу; модифікація проникності каналів і кордонів між підсистемами; створення альтернативних моделей вирішення проблем через пряме чи непряме втручання, зменшення емоційної залученості членів сім'ї в симптоматичну поведінку одного з її членів; корекція різних форм ієрархічної невідповідності; ліквідація дисфункціональних стереотипів поведінки, взятих з батьківської сім'ї, винесення на поверхню важливих «незакінчених справ», відкриття сімейних секретів , поліпшення комунікативного стилю між членами сім'ї.

Основні положення системного підходу.

Сім'я - відкрита система, що розвивається, в якій рівновага підтримується завдяки постійному переходу від гомеостазу до змін.

Ця система має такі характеристики: 1) система як ціле більше, ніж сума її частин; 2) що-небудь зачіпає систему в цілому впливає на кожну окрему одиницю усередині системи, 3) розлад або зміну в стані однієї частини системи відбивається в зміні інших частин і системи в цілому.

Дисфункціональна сім'я - сім'я, яка не забезпечує особистісного зростання кожного із своїх членів.

Дисгармонійні (дисфункціональні) сім'ї - ригідні сімейні системи, які намагаються зберегти звичні стереотипи взаємодії між елементами своїх підсистем та іншими системами незалежно від зміни зовнішніх умов. У результаті цього блокуються актуальні потреби самого «слабкого» члена сім'ї (частіше - дитини), і в нього виникає певне захворювання (нервово-психічний розлад). Він стає «носієм симптому», який дозволяє зберігати усталені взаємовідносини між членами сім'ї.

Принципове питання сімейної психотерапії полягає не в тому, як позбутися симптому, а в тому, що станеться, якщо він зникне, як житиме сім'я без нього.

«Ідентифікований пацієнт» - член сім'ї, відхиляється і психологічні проблеми якого є безпосереднім приводом звернення сім'ї до психотерапевта.

Межі - уявні кордони всередині і між системами, через які відбувається обмін інформацією та взаємодія сім'єї та мікросоціального оточення, взаємодія різних підсистем всередині сім'ї. Сімейні кордони можуть мати вигляд правил. Межі можуть бути ясними, ригідними і дифузними. Ясні кордони розглядаються як здорові і функціональні. При ригідних межах інформація між сімейними підсистемами проходить важко. Це веде до емоційної віддаленості кожного члена сім'ї один від одного. Дифузні кордони допускають легке проникнення інформації між підсистемами, яке веде до «заплутаного» клубка у сімейних відносинах.

Принципи сімейної психотерапії (Белл)

Принцип цілісності: Сім'я - цілісна система, її потрібно розглядати в цілому.

Принцип відкритості: всі сімейні проблеми обговорюються в присутності всіх членів сім'ї.

Принцип відповідальності: Будь-яке внутрішньосімейне порушення - результат сімейних відносин, а не чиясь персональна вина.

У будь-якому симптомі є позитивний сенс

Принцип нейтральності: Психотерапевт не повинен приймати бік однієї зі сторін

Принцип гіпотетичності: Психолог будує гіпотези, які згодом спростовує або підтверджує.

Цілі сімейної терапії:

1) Збільшення спонтанності висловлювань членів сім'ї по відношенню один до одного (про власні бажання, почуття, страхи, побоювання), підвищення відкритості внутрішньосімейних комунікацій;

2) Вироблення і закріплення нових способів комунікацій в сім'ї;

3) Руйнування сімейних стереотипів (функціональних і дисфункціональних);

4) Зміна функціональних обов'язків членів сім'ї;

5) Усвідомлення своєї єдності і взаємного впливу один на одного;

6) Створення безпечних умов для відреагування табуйованих почуттів.