31. Теорії гіпнозу. Методи й техніки гіпнозу.Гіпносугестія та сугестія. Ефективність гіпносугестивної психотерапії. Автосугестія й автогенне тренування

Теорії гіпнозу.

Гіпноз (від грец. Hypnos - сон) - тимчасовий стан свідомості, що характеризується звуженням його обсягу і різкою фокусуванням на змісті навіювання, що пов'язано зі зміною функції індивідуального контролю й самосвідомості. Стан гіпнозу настає в результаті спеціальних дій гіпнотизера або цілеспрямованого самонавіювання. Термін гіпноз вперше був застосований англійським хірургом Бредом Шарко починає вивчати гіпноз на хворих, що страждають істерією. Сальпетріерская школа Шарко займалася клінічним застосуванням гіпнозу, а також вивченням його стадій. У цьому з нею змагалася Нанська школа, головою якої був Бернгейм. Він вважав, що стадії гіпнозу, які спостерігав Шарко, обумовлені навіюванням, що походить від гіпнотизуючого, а не патологічної природою самого гіпнозу Гіпноз - специфічне змінений стан свідомості, що супроводжується особливими фізіологічними проявами, що зовні нагадують сон, для якого характерна концентрація свідомості на утриманні навіювання. Гіпнотичному станом властиві підвищена сприйнятливість до внутрішніх психічним стимулам, зміна функцій самоконтролю та самосвідомості. Наукове вивчення гіпнозу почалося в кінці XVIII ст., Коли Месмер, почав використовувати гіпноз для лікування своїх пацієнтів. Теорії гіпнозу - в історичній послідовності теоретичні пояснення гіпнозу носили наступний характер: гіпноз розглядався Месмера як спосіб передачі "магнетичної енергії"; Фарія (торію сомнамбулізму), Брейд ("нейрогіпноз") і Павлов ("стан неповного сну") вважали, що гіпноз є модифікованим варіантом сну, з точки зору Шарко (Сальптріерская школа), гіпноз являє собою патологічний стан, подібний до істерії; представники т.зв. нансійской школи Льебо і Бернгейм вважали гіпноз станом "нав'язаної сугестивності"; відповідно до теорії дисоціації Жане ("автоматизм"), гіпноз являє собою особливий стан, при якому підсвідомість пацієнта виконує пізнавальні функції незалежно від свідомості. Теорії гіпнозу розглядали його з точки зору психоаналізу - як регресію особистості до свого примітивного стану, з точки зору біхевіоризму - як певну форму "завчених реакцій" . Сучасні теорії гіпнозу, як правило, модифікують вже відомі, доповнюючи їх новими досягненнями різних психологічних шкіл.

Теорія гіпнозу Павлова. Павловська школа створювала свою теорію гіпнозу, виходячи з дослідів на тваринах. Гіпноз як частковий сон. Гіпноз - це проміжний стан між неспанням і сном, частковий сон, часткове гальмування. У корі головного мозку залишаються «сторожові центри», що роблять можливими контакти між гіпнотізіруемим і гіпнотизером. Павлов і його учні вважали, що фізіологічною основою гіпнотичного стану є процес гальмування, що виникає в корі великих півкуль головного мозку. Зміна екстенсивності і інтенсивності гальмівного процесу виражається в різних стадіях гіпнозу, клінічно добре описаних. За Павлову, гіпноз - це частковий сон, стан, перехідний між неспання і сном, при якому на тлі загальмованих в різному ступені ділянок мозку зберігається «сторожовий» пункт в корі великих півкуль, що забезпечує можливість взаємозв'язку між гіпнотизуючим і гіпнотізіруемим. Психоаналітичні теорії Психоаналітичні теорії гіпнозу спочатку були сконцентровані на проблемі задоволення інстинктивних бажань індивідуума. З цієї точки зору гіпнотична ситуація створюється за допомогою особливого роду перенесення. Термін «перенесення», хоча він є одним з найбільш часто вживаних у психоаналітичному словнику, позначає поняття, визначити яке не так легко. У психоаналітичних теоріях гіпнозу спочатку акцентувалася увага на задоволенні інстинктивних бажань людини. З цієї точки зору гіпнотичний стан виникає під впливом особливого роду переносу. В останні роки гіпноз розглядається переважно з позицій психології Я. При проведенні гіпнозу важливий облік сугестивності пацієнта

Методи і техніки гіпнозу

На практиці використовують різні прийоми і техніки гіпнотизування. До першої групи належать прийоми, що впливають на ті чи інші аналізатори без словесного навіювання. Найчастіше застосовується змішаний спосіб гіпнотізаціі. Він полягає в одночасному застосуванні словесного впливу і впливу на різні аналізатори - зоровий, слуховий, шкірний і ін. Виділяється два основних методи гіпнотичного впливу: авторитарний і недирективний. Авторитарний гіпноз - техніка медичного гіпнозу, гіпнотичні індукції, припускають обумовлене покору пацієнта. Навпаки, методики недирективного гіпнозу засновані на індивідуальному підході. Методи гіпнотизування: Фасцинація (зачаровування). Цей метод ввів Фарія. Зачаровування внаслідок зосередження поглядом; Стрес (як зазнання неочікуваної значимості впливу); Метроном; Монотонні звуки; Метод «піднятої руки» або «словесної плутанини» М.Еріксона; Слабкість зовнішнього подразника; Неперервність та повторюваність; Збільшення пауз між подразниками; Спокій.

Техніка гіпнозу грунтується на використанні ряду «об'єктивних» (фізичних) методів, ефективність яких в більшості випадків пов'язана з суб'єктивними факторами. Під «об'єктивними» методами ми маємо на увазі дії, здійснювані в сенсомоторном плані, а саме: зменшення сенсорних впливів і рухової активності; фіксація уваги, монотонне повторення певних стимулів. Що стосується суб'єктивних факторів, вони реалізуються у плані відносин, які встановлюються між пацієнтом і гіпнотизером. 1. Підготовча бесіда Зміст такої бесіди, зрозуміло, має визначатися рівнем культури пацієнта. З'ясовують, що йому відомо про гіпноз і про техніку гіпнозу. 2. Тести сугестивності Таке тестування у техніці гіпнозу здійснюється після підготовчої бесіди і передує власне індукції. Дані тести покликані допомогти пацієнтові повірити у свою здатність отримувати навіювання. 3. Індукція Перш ніж описувати техніку індукції, треба визначити картину гіпнотичних стадій. Між станом неспання і глибоким трансом існує ціла гама проміжних станів. В даний час говорять про легкий, середній і глибокому гіпнозі. З метою визначення сприйнятливості до гіпнозу встановлювалися різні шкали, цінність яких, звичайно, дуже відносна через лабільності та суб'єктивності феноменів. Найбільш часто використовується шкала Дейвіса та Хусбенда, що містить 30 ступенів.

31.3. Гіпносугестія та сугестія. Сугестивна психотерапія використовує інформаційний вплив на психічну сферу у вигляді навіювання. Навіювання, або сугестія – це сприйняття суб’єктом поступаючої ззовні інформації в повному об’ємі, не піддаючи критиці, суб’єктивно-особистісній переробці. Це складна система „психотерапевт - клієнт”. В цій системі можна виділити декілька взаємопов’язаних елементів: Вплив терапевта. Сприйняття. Аперцепція цього впливу клієнтом. Зворотня реакція у виді акцепції (бажаний феномен). Блокування чи інверсії (небажані феномени). Головним засобом є вербальна формула: деякі можливості передбачають невербальні засоби впливу (поза, міміка, рухи, тактильні та інші впливи), які можуть як підсилювати словесні навіювання так і послаблювати їх. Процес акцепції сугестії клієнтом опосередковується через специфічні нейропсихологічні і нейрофізіологічні механізмів. Навіювання поділяють на: гетеросугестію, аутосугестію, навіювання пряме або відкрите і другорядне або закрите; навіювання контактне або дистанційне.

Провідною методикою сугестивної терапії є гіпносугестія, тобто проведення терапевтичного навіювання клієнту, який знаходяться в стані гіпнозу. Гіпноз – це особливий стан свідомості, що виникає під впливом скерованого психологічного впливу. Він відрізняється від сну, від бадьорості і супроводжується значним підвищенням сприйняття до специфічно скерованих психологічних факторів при різному зниженні чутливості до дій інших факторів зовнішнього середовища. Таким чином, введення клієнта в стан гіпнозу, з метою гіпносугестії є зміною психофізіологічних характеристик центральної нервової системи на фоні вибіркової сенсорної деривації для створення умов сприйняття терапевтичної сугестії.

31.4. Ефективність гіпносугестії психотерапії. Сугестивна психотерапія об'єднує групу методів, в основі яких в якості ведучого лікувального фактора виступає навіювання або самонавіювання. У ній усунення тілесних і психічних порушень досягається за рахунок застосування навіювання. При цьому виявляється цілеспрямований вплив на функціональні порушення, вегетативні порушення, стану напруги, а також тілесні недуги (наприклад, біль). Полягає в тому, що пацієнтові передають у формі усного повідомлення правильні установки. Сугестивні формулювання описують стан, який має бути досягнуто, при цьому вони повинні бути тільки в позитивній формі - не допускається використання негативних мовних конструкцій. Навіювання у стані гіпнотичного сну в лікувальних цілях широко поширене. При використанні методики наркопсіхотерапіі лікувальну дію навіювання реалізується в умовах штучно викликаного наркотичного сну. До методів, близьким до наркопсіхотерапевтіческім, належить застосування з психотерапевтичної метою газової суміші кисню і закису азоту. Непряме навіювання - різновид навіювання, при якому його зміст підкріплюється строго визначеними і конкретними умовами, за наявності яких воно буде реалізовуватися. У разі непрямого навіювання використовується додатковий подразник, який отримує нове інформаційне значення через виробленого прямого навіювання.

31.5. Автосугестія та автогенне тренування. Самонавіювання, або аутосуггестія, - це процес навіювання, адресований самому собі. Самонавіювання дозволяє суб'єкту викликати у себе ті чи інші відчуття, сприйняття, управляти процесами уваги, пам'яті, емоційними і соматичними реакціями. Сутність самонавіювання по Павлову полягає в концентрованому роздратуванні певної області кори головного мозку, яке супроводжується сильним загальмування інших відділів кори. Дія самонавіювання, відповідно до теорії Ухтомського, пояснюється концентрованим роздратуванням певної ділянки кори, тобто виникненням домінанти на фоні зниженого коркового тонусу. При такому стані кори над реальним впливом середовища превалюють другосигнальні слідові процеси. Самонавіювання є основою (або одним з істотних механізмів лікувальної дії) різних методів психотерапії: аутогенного тренування, біологічно зворотного зв'язку, медитації, йоги, релаксації.

Аутогенне тренування - активний метод психотерапії, психопрофілактики і психогігієни, спрямований на відновлення динамічної рівноваги системи гомеостатичних саморегулюючих механізмів організму людини, порушеного в результаті стресової дії. Основними елементами методики є тренування м'язової релаксації, самонавіювання і самовиховання (аутодідактіка). Активність аутогенним тренування протистоїть деяким негативним сторонам гіпнотерапії в її класичної моделі - пасивному відношенню хворого до процесу лікування, залежно від лікаря. Виділяють два ступені аутогенного тренування (за Шульцом): 1) нижчий щабель - навчання релаксації за допомогою вправ, спрямованих на викликання відчуття тяжкості, тепла, на оволодіння ритмом серцевої діяльності та дихання, 2) вищий щабель - аутогенне медитація - створення трансових станів різного рівня . Вправи виконуються шляхом уявного повторення (5 - 6 разів) відповідних формул самонавіювання, які підказуються керівником тренування. Кожне з стандартних вправ передує формулою-метою: «Я абсолютно спокійний».