Общая с хема лечения язвенной болезни Первый этап лечения

Имеет целью достижение ремиссии, которая предполагает рубцевание язвы и эрадикацию HP. Как правило, для полноценного рубцевания язвы и купирования воспалительных изменений требуется 6-8-недельный курс лечения одним или двумя базисными средствами. При обнаружении HP проводится 1-2-недельный курс эрадикации в виде комбинации 2 или 3 хеликоцидных средств с мощным антисекреторпым препаратом (ИПП или Н₂-гистаминоблокатор).

Через 4 нед проводится контрольная гастродуоденоскопия и вы­полняется коррекция лечения с учетом результатов инициальной терапии. При зарубцевавшейся язве и купированном гастродуодените у большинства пациентов лечение по завершении 6-8-недельного курса прекращается. Однако некоторым больным по показа­ниям назначается поддерживающая терапия одним из антисекреторных средств в половинной дозе (второй этап лечения).

При не зарубцевавшихся язвах лечение корригируется с учетом тестов на HP и данных повторной биопсии (при язве желудка). Не­достаточная эффективность базисного препарата требует увеличе­ния доз либо использования другого средства в виде комбинации или замены. Контрольные гастроскопическне исследования рекомен­дуется выполнять через 3-4 нед.

Второй этап лечения

Наступает после достижения ремиссии. Он предполагает врачеб­ное наблюдение за больным и, при необходимости, профилактичес­кое лечение.

У пациентов с зарубцевавшейся язвой, по сохраняющимся активным гастродуоденитом, проводятся контрольные исследования на HP (через 2-3 мес. после завершения противоязвенной терапии). При “положительных” результатах выполняется курс эрадикации HP по другой ранее не применявшейся схеме.

В случае умеренных обострении заболевания, проводят повтор­ные курсы терапии “по требованию”. При выраженных обострениях болезни, а также при обострениях на фоне непрерывного поддер­живающего лечения терапия вновь начинается с первого этапа. При преходящих диспептических расстройствах может быть рекомендо­ван прием антацидов.

На фойе стойкой ремиссии (без поддерживающего лечения) при отсутствии рецидивов болезни более трех лет пациенты снимаются с диспансерного учета.

Диетотерапия язвенной болезни в период обострения

Диетотерапия ЯБ осуществляется с учетом ряда требований.

Основной ее принцип состоит в механическом и химическом щажении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подбор диеты осуществляется индивидуально с исключением продуктов, вызывающих боли и диспептические расстройства.

• С целью усиления буферных свойств нищи следует увеличить объем мяса и рыбы. Рацион должен быть обогащен жирами, тормо­зящими эвакуацию пищи из желудка, овощами, фруктами и расти­тельной клетчаткой, переносимой больными.

В стационарном периоде лечения применяют диету 1а, 16 и 1 по Певзнеру.

Медикаментозная терапия язвенной болезни

Этот раздел лечения ЯБ регламентирован "Стандартами диагно­стики и лечения заболеваний органов пищеварения", введенными приказом МЗ РФ № 125 от 17.04.1998 г.