Побочное действие лекарств

Побочные эффекты лекарств могут варьировать от самых безобидных, не требующих отмены препарата, до смертельно опасных реакций. Существует несколько разновидностей побочного действия.

Conymcmвующие побочные эффекты наблюдаются при использо­вании лекарств в обычных терапевтических дозах и нередко связаны с их основным действием. Так, например, антигипертензивные пре­параты могут вызвать ортостатическую гипотензию (падение АД при переходе в вертикальное положение), а сахароспижающие средства - гипогликемию. Немалое число побочных эффектов обусловлено низ­кой селективностью лекарств, например - возникновение запоров при использовании кардиотропного средства верапамила, вызывающе­го блокаду медленных кальциевых каналов не только в клетках мио­карда и сосудов, но и в гладких мышцах полых органов пищевари­тельного тракта.

Токсическое действие может быть вызвано использованием высо­ких доз, относительной передозировкой в связи с замедленным вы­ведением лекарства или индивидуальной гиперчувствительностью пациента. Индивидуальная, атипичная и бурно протекающая токсическая реакция больного на лекарство называется идиосинкразией. К специфическим видам токсичности относятся: аллергизующее, мутагепиое и канцерогенное действие, а у беременных - эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие лекарств.

Аллергизующими свойствами может обладать практически любое лекарственное средство. Однако наиболее часто ceнсибилизацию (со­стояние повышенной чувствительности, выражающееся в возникно­вении аллергических реакций при повторном использовании) вызы­вают вещества белковой и полипептидной структур, антибиотики. При указаниях на лекарственную аллергию к препарату его использова­ние недопустимо. В этом случае следует соблюдать особую осторожность в отношении других лекарств сходного химического строения, т.к. сенсибилизация нередко носит перекрестный характер. Так, при ал­лергии к пенициллину высока ее вероятность и к другим представите­лям группы бета-лактамов. Возникновение аллергических реакций возможно при минимальной дозе вводимого вещества, а их выражен­ность (от кожных проявлений до анафилактического шока) в некото­рой степени зависит от пути введения - более тяжелые реакции чаще наблюдаются при внутривенном применении лекарств.

К различным видам аллергических реакций относятся: крапивница, прочие лекарственные сыпи, ангионевротический отек, бронхоспазм, сывороточная болезнь, анафилактический шок, гематологические ре­акции (тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, гемолиз). Высокий риск гематологических осложнений характерен для цитостатиков, антитиреоидных средств, фенилбутазона (бутадиона), препаратов золо­та, сульфаниламидов и левомицетина при длительном лечении.

Мутагенное действие лекарств - свойство вызывать генетические нарушения в клетке, способные передаваться дочерним клеткам при делении и таким образом поддерживаться. В ряде случаев мута­ции приводят к формированию клона злокачественных клеток (кан­церогенное действие).

Эмбриотоксическими и фетотоксическими эффектами называют токсические влияния на зародыш или плод, соответственно. Они при­водят к повреждению тканей или гибели плода, провоцируют пре­рывание беременности.

Тератогенное действие ("тератос"- чудовище) - способность ле­карства вызывать различные уродства в результате нарушений закладки органов на 3-10 неделях беременности (5-12 неделя после пер­вого дня последней менструации).