2. Роды продолжать через естественные родовые пути.

3. Родостимуляция введением окситоцина.

4. *Кесарево сечение в ургентном порядке.

5. Плодоразрушающая операция.

22

У роженицы при влагалищном исследовании диагностировано запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается.

Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?

1. Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку.

2. Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

3. *Произвести декапитацию.

4. Продолжить консервативное ведение родов.

5. Произвести краниотомию.

23

В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое.

Что следует предпринять в создавшейся ситуации?

1. Произвести лечение острой гипоксии плода.

2. Начать комплексное лечение гестоза.

3. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.

4. *Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

5. Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от лечения гестоза.

24

Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин, температура 37,3˚С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Менингоэнцефалит.

2. Рвота беременных легкой степени.

3. Рвота беременных средней степени.

4. *Чрезмерная рвота беременных.

5. Болезнь Боткина.

25

Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяется увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 мм рт.ст., на левой руке 175/105 мм рт.ст. Плод живой.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Преэклампсия средней степени.

2. *Преэклампсия тяжелой степени.

3. Вирусный гепатит.

4. Цирроз печени.

5. Гипертоническая болезнь.

26

Во II периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода 132 уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза.

Ваши действия в данном случае.

1. *Выходные акушерские щипцы.

2. Продолжать роды вести консервативно.

3. Кесарево сечение в ургентном порядке.

4. Полостные акушерские щипцы.

5. Вакуум-экстракция плода.

27

Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ – 100 см, ВДМ – 39 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода.

Тактика ведения родов.

1. Классическое ручное пособие.

2. Амниотомия.

3. Родовозбуждение.

4. Консервативное ведение родов по Цовьянову.

5. *Кесарево сечение.

28

Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2 п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены – целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.

Как длительно родильница будет находиться в родзале?

1. 1 час.

2. *2 часа.

3. 4 часа.

4. 0,5 часа.

5. 3 часа.

29

Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном.

Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежания?

1. Средним косым.

2. Прямым.

3. *Малым косым.

4. Большим косым.

5. Вертикальным.

30

Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений – 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное – 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.

Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?

1. 2-3 балла.

2. 4-5 баллов.

3. 6-7 баллов.

4. 8-9 баллов.

5. *9-10 баллов.

31

Повторнородящая, 27 лет, поступила в родильное отделение с родовой деятельностью, начавшейся 8 часов тому назад, воды отошли через 2 часа после начала родовой деятельности. АД 120/80 мм рт.ст. Первый период родов продолжался 12 часов. ІІ период й час. Родился ребенок весом 3700,0. Третий период родов продолжался 20 минут. Признаки отделения плаценты имеются. Послед самостоятельно не выделяется. Ведущий роды расположил ладонь у дна матки – 4 пальца по задней стенке матки и большой палец по передней, после надавливания на матку послед выделился, после чего он осмотрен – оболочки и дольки все. Общая кровопотеря 380 мл.

Какой из нижеперечисленных методов был применен для выделения последа?

1. Прием Абуладзе.

2. Прием Гентера.

3. *Прием Креде-Лазаревича.

4. Прием Микулича.

5. Ручное отделение последа.

32

При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков – седалищные ости и сзади – верхушку крестцовой кости.

В какой плоскости малого таза находится головка плода?

1. *Узкой части полости малого таза.

2. Широкой части полости малого таза.

3. Выхода из малого таза.

4. Входа в малый таз.

5. Над входом в малый таз.

33

При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой – объемистая, мягковатая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка.

Определите положение и позицию плода.

1. *Поперечное положение, I позиция.

2. Продольное положение, I позиция.

3. Продольное положение, II позиция.

4. Косое положение, I позиция.

5. Поперечное положение, II позиция.

34

Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия).

Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?

1. Тяга к острой пище.

2. Тошнота.

3. *Отсутствие менструации, гиперантефлексия, асимметрия матки.

4. Отвращение к табачному дыму.

5. Сонливость.

35

Повторнобеременная обратилась с жалобами на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, выполняющая середину внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3 крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.

Ваш диагноз в данной ситуации.

1. *I период родов, преждевременное излитие вод.

2. I период родов, раннее излитие вод.

3. II период родов, преждевременное излитие вод.

4. II период родов, раннее излитие вод.

5. II период родов, запоздалое излитие вод.

36

К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-27-29-17,5 см.

Какая форма сужения таза у данной беременной?

1. Простой плоский.

2. Общеравномерносуженный.

3. *Плоскорахитический.

4. Общесуженный плоский.

5. Поперечносуженный.

37

Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается.

Определите характер родовой деятельности.

1. *Вторичная слабость родовой деятельности.

2. Дискоординированная родовая деятельность.

3. Первичная слабость родовой деятельности.

4. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.

5. Тетания матки.

38

Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой на то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. в мин, АД 100/600 мм рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность сводов влагалища. Шейка матки не изменена.

Какой наиболее вероятный диагоноз?

1. *Предлежание плаценты.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3. Разрыв матки.

4. Эрозия шейки матки.

5. Угроза преждевременных родов.

39

Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу, задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9˚С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные. В анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно всего изложенного был выставлен диагноз: разлитой перитонит.

Что будет свидетельствовать о данном осложнении?

1. Раннее начало заболевания.

2. Рвота желчью.

3. *Вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, отсутствие перистальтики кишечника.

4. Дно матки на уровне пупка. Умеренные кровянистые лохии.

5. Прогрессивное ухудшение состояния на фоне высокой температуры тела.

40

Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.

Какое заболевание имеет место в данном случае?

1. Миокардит.

2. Кардиомегалия.

3. Приобретенный порок сердца.

4. *Гипертоническая болезнь.

5. Врожденный порок сердца.

41

28-летняя женщина поступает в клинику с острой болью в нижней части живота, отмечает кратковременную потерю сознания. Задержка менструации 2 месяца. При осмотре: бледна АД - 90/50 мм рт.ст., пульс - 110 уд. в мин, живот резко болезненный в гипогастральной области, здесь же положительный симптом Щеткина. При влагалищном исследовании: матка несколько увеличена, выражен симптом Промтова, справа придатки увеличены до 6-7 см в диаметре резко болезненны. Задний свод нависает.

Какой диагноз являеться наиболее вероятным?