
- •Содержание:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Инфекции кожи и мягких тканей (икмт).
- •3. Задачи занятия
- •Актуальность икмт
- •Этиология икмт
- •Классификация икмт
- •5. Объединенная классификация икмт:
- •Диагностика икмт
- •Микробиологическая диагностика
- •Первичные неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей
- •Фурункул
- •Лечение
- •Рожистое воспаление
- •Локализация: нижние конечности, лицо, голова, реже – зев, нос.
- •Эризипилоид
- •Карбункул
- •Этиология: полимикробная, ассоциация микроорганизмов кожи, s.Аureus (25%).
- •Этиология: чаще β-гемолитические стрептококки групп а и в, s. Aureus.
- •Флегмона
- •Лечение первичных неосложнённых инфекций кожи и мягких тканей
- •Первичные осложненные инфекции кожи и мягких тканей
- •Классификация
- •Некротический целлюлит
- •Некротический фасциит
- •Клостридиальный некротизирующий фасциит
- •Пиомиозит
- •Лечение осложнённых инфекций
- •Хирургическое лечение
- •Синдром диабетической стопы (сдс)
- •Актуальность
- •Факторы риска образования язв и формирования инфекционного процесса
- •Классификация pedis
- •Формы сдс
- •Лечение
- •Компенсация сахарного диабета
- •Антибактериальная терапия
- •Местное медикаментозное лечение
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Гнойная рана.
- •3. Задачи занятия
- •Терминология
- •Особенности хирургической инфекции
- •Этиология
- •Фазы течения раневого процесса
- •Фазы течения раневого процесса (Кузин м.И., 1975, 1990)
- •Типы заживления ран
- •Классификация гнойных ран
- •Местное лечение гнойной раны
- •Хирургическая обработка
- •Протеолитические ферменты Механизм действия - лизис некротизированных тканей и ускорение заживления ран. Используются следующие препараты:
- •Общее лечение гнойных ран
- •Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Гнойные заболевания пальцев и кисти.
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия в академических часах: 4 часа - 180 мин.
- •Панариций
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация панариция (Зайцев г. П., 1938)
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Оперативная тактика.
- •2. Антибактериальная терапия.
- •4. Обезболивание.
- •Флегмоны кисти
- •Этиология
- •Классификация (Зайцев г. П., 2008 с дополнениями)
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Хирургическое лечение.
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Остеомиелит.
- •3. Задачи занятия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Оперативное лечение острого гематогенного остеомиелита
- •Оперативное лечение хронического остеомиелита
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •3. Задачи занятия
- •Анатомия и гистология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Хронический мастит
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Сепсис
- •3. Задачи занятия
- •Классификация сепсиса
- •Диагностика сепсиса
- •Лечение сепсиса
- •Интенсивная терапия (ит)
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Перитонит.
- •3. Задачи занятия
- •Классификация перитонита
- •Клиническая картина распространенного перитонита
- •Диагностика перитонита
- •Хирургическое лечение распространенного перитонита
- •Основные направления хирургического лечения
- •Хирургическая тактика
- •Основные принципы интенсивной терапии перитонита в стадии сепсиса и септического шока
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Абдоминальный сепсис (ас).
- •3. Задачи занятия
- •Этиология ас
- •Структура ас
- •Клинико-патогенетическая характеристика ас
- •Диагностика ас
- •Объективная оценка тяжести состояния больных с ас
- •Лечение ас Хирургическое лечение
- •Лечение синдрома кишечной недостаточности (скн)
- •Антибактериальная терапия ас
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки к занятию преподавателям
- •Учебное задание
- •Тема: Гнойные заболевания забрюшинного пространства.
- •Задачи занятия
- •Гнойные заболевания забрюшинного пространства Этиология
- •Патогенез
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Острый и хронический парапроктит.
- •3. Задачи занятия
- •Классификация
- •Осложнения
- •Лечение
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •3. Задачи занятия
- •Гнойный медиастенит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Стадии течения острого медиастенита
- •Классификация медиастенитов (а.Я. Иванов, 1959)
- •Клиника медиастенита
- •Диагностика
- •Лечение
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Приложение
- •Принципы рационального применения антибиотиков в хирургии:
- •Антимикробное эмпирическое лечение первичных инфекций кожи и мягких тканей
- •Антимикробные препараты для лечения инфекций кожи
- •Лекарственные препараты для местного лечения ран
- •Приложение 4 Описание состояния раны:
- •Доступ по Баннеллу;
- •Доступ по Золтану;
- •Доступ по Золтану.
- •Экстренная оценка физиологических функций apache II (1985)
- •Расширенные клинико-лабораторные критерии сепсиса
- •Шкала sofa (1994г.)
- •Диагностическое значение различных методов исследования брюшной полости для выявления распространенного перитонита
- •Сравнительная характеристика различных параметров sirs
- •Антибактериальные препараты, применяемые для лечения ас (Гельфанд б.Р. И соавт. 2007г)
8. Литература для подготовки к занятию преподавателям
Основная
Хирургические болезни. Учебник том 1 под ред. В.С. Савельева. – М., 2008. - 608с.
Хирургические болезни. Учебник под ред. А.Ф.Черноусова. – М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 664с.
Дополнительная
8.3. Гостищев В. К. Инфекции в хирургии. /Руководство для врачей. «ГЭОТАР - Медиа», 2007. - 768с.
8.4. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия (Практическое руководство) – М.: Литтерра, 2006. -167с.
8.5. Руководство по хирургическим инфекциям /Под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. — Спб.: «Питер», 2003. - 853с.
8.6. Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Лыткин М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. - Спб.: «Спецлит», 2000. - 575с.
9. Методическая разработка подготовлена проф. Киршиной О.В.
Обсуждена на заседании кафедры «__» ___________________
Учебное задание
Факультет общего лечебного дела
Курс 4,5,6
Семестр 1,2
Тема: Гнойные заболевания забрюшинного пространства.
Цели занятия: показать значимость проблемы гнойных заболеваний забрюшинного пространства, ознакомить студентов с их разновидностями, указать на особенности клиники, диагностики и принципов хирургического лечения.
Задачи занятия
Студент должен знать
Определение понятия и структуру гнойных заболеваний забрюшинного пространства.
Этиологию гнойных заболеваний забрюшинного пространства.
3.3. Клинико-анатомическую классификацию гнойных заболеваний забрю-шинного пространства.
3.4. Особенности клинической картины гнойных заболеваний забрюшинного пространства.
3.5. Методы диагностики гнойных заболеваний забрюшинного пространства.
3.6. Регламент лечебной тактики гнойных заболеваний забрюшинного пространства.
Студент должен уметь
3.7. Собирать жалобы, анамнез и правильно их интерпретировать ре-зультаты.
3.8. Проводить клиническое обследование больного и правильно оценивать его результаты.
3.9. Наметить план обследования и обосновать объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования, интерпретировать результаты.
3.10. Сформулировать и аргументировать диагноз.
3.11. Разработать оптимальную схему лечебной тактики для больного с гнойным заболеванием забрюшинного пространства.
3.12. Ассистировать на перевязках оперированным больным с гнойным заболеванием забрюшинного пространства.
4. Продолжительность занятия в академических часах: 4 часа - 180 мин.
Гнойные заболевания забрюшинного пространства Этиология
Гнойные процессы забрюшинного пространства в подавляющем большинстве случаев носят вторичный характер и связаны с патологией следующих органов и рядом расположенных структур:
поджелудочной железой;
забрюшинной частью двенадцатиперстной кишки;
почек;
ретроперитонеально расположенного аппендикса;
патологиями в клетчаточном пространстве заднего средостения;
остеомиелита тазовых костей;
остеомиелита позвоночника;
остеомиелита XI и XII ребер;
параколита;
гнойного бокового параметрита;
инфекции нижней конечности.