8. Литература для подготовки темы

Основная

8.1. Гостищев В. К. Инфекции в хирургии. /Руководство для врачей. ГЭОТАР - Медиа, 2007. -768с.

8.2. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция./ М.: «Медицина», 1990. -591с.

Дополнительная

8.3. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. - М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», 2006. -720с.

8.4. Ерюхин И.А. Руководство по хирургическим инфекциям / Под ред. Ерюхина И.А., Гельфанда Б. Р., Шляпникова С. А. — Спб.: «Питер», 2003. -853с.

9. Методическая разработка подготовлена проф. О.В. Киршиной, доц. Засориным А.А.

Обсуждена на заседании кафедры «__» ____________________

Учебное задание

Факультет общего лечебного дела

Курс 4,5,6

Семестр 1,2

1. Тема: Гнойные заболевания пальцев и кисти.

2. Цель занятия: показать значимость проблемы гнойных заболеваний пальцев и кисти, ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, классификацией, клиникой и диагностикой, лечением гнойных заболеваний пальцев и кисти.

3. Задачи занятия

Студент должен знать

3.1. Определение понятия гнойных заболеваний пальцев и кисти.

3.2. Этиологию, патогенез развития гнойных заболеваний пальцев и кисти.

3.3. Классификацию гнойных заболеваний пальцев и кисти.

3.4. Особенности течения гнойных заболеваний пальцев и кисти.

3.5. Методы диагностики гнойных заболеваний пальцев и кисти.

3.6. Тактику ведения пациента с гнойными заболеваниями пальцев и кисти.

Студент должен уметь

3.7. Установить причину возникновения гнойных заболеваний пальцев и кисти у конкретного больного.

3.8. Поставить и обосновать диагноз гнойного заболевания пальцев или кисти у конкретного больного.

3.9. Разработать план обследования, обосновать объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования у конкретного больного.

3.10. Разработать оптимальную схему лечебной тактики.

3.11. Выставить показания и обосновать выбор тактики оперативного пособия.

4. Продолжительность занятия в академических часах: 4 часа - 180 мин.

Острые гнойные заболевания кисти и пальцев в амбулаторной хирургической практике занимают одно из ведущих мест - частота панарициев и флегмон кисти колеблется от 15 до 30%.

Панариций

Панариций - это гнойное воспаление тканей пальца.

Этиология

• золотистый стафилококк (60-70%);

• стрептококк;

• грамотрицательная микрофлора (11%).

Патогенез

На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани. При воспалительных поражениях кожи или травмах воспаление быстро распространяется по ходу соединительнотканных тяжей на глубокие структуры: сухожилия, суставы, ткани кости. Скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счет сдавления питающих сосудов и быстрому развитию некроза тканей.

Классификация панариция (Зайцев г. П., 1938)

I. Поверхностная форма

• кожный;

• паронихия;

• подногтевой;

• подкожный;

• фурункул (карбункул) тыла пальца.

II. Глубокая форма

• костный (острый и хронический);

• сухожильный;

• суставной;

• костно-суставной;

• пандактилит.