
- •Содержание:
- •Учебное задание
- •1. Тема: Инфекции кожи и мягких тканей (икмт).
- •3. Задачи занятия
- •Актуальность икмт
- •Этиология икмт
- •Классификация икмт
- •5. Объединенная классификация икмт:
- •Диагностика икмт
- •Микробиологическая диагностика
- •Первичные неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей
- •Фурункул
- •Лечение
- •Рожистое воспаление
- •Локализация: нижние конечности, лицо, голова, реже – зев, нос.
- •Эризипилоид
- •Карбункул
- •Этиология: полимикробная, ассоциация микроорганизмов кожи, s.Аureus (25%).
- •Этиология: чаще β-гемолитические стрептококки групп а и в, s. Aureus.
- •Флегмона
- •Лечение первичных неосложнённых инфекций кожи и мягких тканей
- •Первичные осложненные инфекции кожи и мягких тканей
- •Классификация
- •Некротический целлюлит
- •Некротический фасциит
- •Клостридиальный некротизирующий фасциит
- •Пиомиозит
- •Лечение осложнённых инфекций
- •Хирургическое лечение
- •Синдром диабетической стопы (сдс)
- •Актуальность
- •Факторы риска образования язв и формирования инфекционного процесса
- •Классификация pedis
- •Формы сдс
- •Лечение
- •Компенсация сахарного диабета
- •Антибактериальная терапия
- •Местное медикаментозное лечение
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Гнойная рана.
- •3. Задачи занятия
- •Терминология
- •Особенности хирургической инфекции
- •Этиология
- •Фазы течения раневого процесса
- •Фазы течения раневого процесса (Кузин м.И., 1975, 1990)
- •Типы заживления ран
- •Классификация гнойных ран
- •Местное лечение гнойной раны
- •Хирургическая обработка
- •Протеолитические ферменты Механизм действия - лизис некротизированных тканей и ускорение заживления ран. Используются следующие препараты:
- •Общее лечение гнойных ран
- •Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Гнойные заболевания пальцев и кисти.
- •3. Задачи занятия
- •4. Продолжительность занятия в академических часах: 4 часа - 180 мин.
- •Панариций
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация панариция (Зайцев г. П., 1938)
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Оперативная тактика.
- •2. Антибактериальная терапия.
- •4. Обезболивание.
- •Флегмоны кисти
- •Этиология
- •Классификация (Зайцев г. П., 2008 с дополнениями)
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Хирургическое лечение.
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Остеомиелит.
- •3. Задачи занятия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Оперативное лечение острого гематогенного остеомиелита
- •Оперативное лечение хронического остеомиелита
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •3. Задачи занятия
- •Анатомия и гистология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Хронический мастит
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Сепсис
- •3. Задачи занятия
- •Классификация сепсиса
- •Диагностика сепсиса
- •Лечение сепсиса
- •Интенсивная терапия (ит)
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Перитонит.
- •3. Задачи занятия
- •Классификация перитонита
- •Клиническая картина распространенного перитонита
- •Диагностика перитонита
- •Хирургическое лечение распространенного перитонита
- •Основные направления хирургического лечения
- •Хирургическая тактика
- •Основные принципы интенсивной терапии перитонита в стадии сепсиса и септического шока
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению:
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Абдоминальный сепсис (ас).
- •3. Задачи занятия
- •Этиология ас
- •Структура ас
- •Клинико-патогенетическая характеристика ас
- •Диагностика ас
- •Объективная оценка тяжести состояния больных с ас
- •Лечение ас Хирургическое лечение
- •Лечение синдрома кишечной недостаточности (скн)
- •Антибактериальная терапия ас
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки к занятию преподавателям
- •Учебное задание
- •Тема: Гнойные заболевания забрюшинного пространства.
- •Задачи занятия
- •Гнойные заболевания забрюшинного пространства Этиология
- •Патогенез
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •1. Тема: Острый и хронический парапроктит.
- •3. Задачи занятия
- •Классификация
- •Осложнения
- •Лечение
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Учебное задание
- •3. Задачи занятия
- •Гнойный медиастенит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Стадии течения острого медиастенита
- •Классификация медиастенитов (а.Я. Иванов, 1959)
- •Клиника медиастенита
- •Диагностика
- •Лечение
- •5. Контрольные вопросы по теме
- •6. Задания и методические указания к их выполнению
- •7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
- •8. Литература для подготовки темы
- •Приложение
- •Принципы рационального применения антибиотиков в хирургии:
- •Антимикробное эмпирическое лечение первичных инфекций кожи и мягких тканей
- •Антимикробные препараты для лечения инфекций кожи
- •Лекарственные препараты для местного лечения ран
- •Приложение 4 Описание состояния раны:
- •Доступ по Баннеллу;
- •Доступ по Золтану;
- •Доступ по Золтану.
- •Экстренная оценка физиологических функций apache II (1985)
- •Расширенные клинико-лабораторные критерии сепсиса
- •Шкала sofa (1994г.)
- •Диагностическое значение различных методов исследования брюшной полости для выявления распространенного перитонита
- •Сравнительная характеристика различных параметров sirs
- •Антибактериальные препараты, применяемые для лечения ас (Гельфанд б.Р. И соавт. 2007г)
7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме
7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач)
Классификация ИКМТ по уровню поражения включает в себя:
+ подкожная клетчатка;
+ кожа;
кости и суставы;
+ поверхностную фасцию;
+ мышцы и глубокие фасциальные структуры.
Правила забора материала для микробиологического исследования:
перед забором рана обрабатывается антисептиком;
+ забор материала выполняется перед назначением антибиотикотерапии;
+ рана очищается от антисептиков;
+ при обширных ранах забирать несколько образцов, полученных из различных участков;
при заборе материала ориентироваться на некротизированные участки.
Стадии течения фурункула:
продрома;
+ инфильтрация;
образования первичной полости;
+ образования гнойного стержня.
образования язвенного дефекта.
Классификация рожистого воспаления по характеру местных изменений:
+ буллезно-геморррагическая;
+ эритематозная;
+ эритематозно-геморрагическая;
эритематозно-некротическая;
+ эритематозно-буллезная.
Клинически картина карбункула протекает:
+ образование небольшого воспалительного инфильтрата;
+ инфильтрат быстро увеличивается, становится болезненным, напряженным, кожа над ним багрового цвета;
формирование гнойного стержня;
+ эпидермис прорывается в нескольких местах;
+ образуется дефект на коже.
Методы лечения абсцесса:
+ иссечение абсцесса в пределах здоровых тканей и наложение первичных швов, с проточно-аспирационным дренированием;
системная антибиотикотерапия с водорастворимыми антисептическими мазями;
+ пункция толстой иглой, эвакуация гноя с последующим введением в полость антибиотиков и ферментов;
+ оперативное - вскрытие, санация гнойника и адекватное дренирование;
вскрытие абсцесса с тугой тампонадой полости.
Целлюлит – это:
прорастание ПЖК грубоволокнистой соединительной тканью;
воспаление ПЖК ягодичной области;
+ острое серозное воспаление ПЖК и клетчаточных пространств;
хроническое воспаление ПЖК с рубцовыми изменениями тканей;
острое серозное воспаление ПЖК с рубцовыми изменениями тканей.
Клиника некротического целлюлита:
+ локальный отёк;
+ цианоз;
+ эритема;
индурация тканей;
+ некроз.
Пиомиозит – это:
гнойное расплавление скелетных мышц;
+ первичная ><острая ><бактериальная ><инфекция ><скелет><ных ><мышц;
вторичная ><острая ><бактериальная ><инфекция ><скелет><ных ><мышц;
гнойные метастазы в скелетные мышцы;
влажная гангрена скелетных мышц.
Признаки мионекроза:
гнойное расплавление скелетных мышц;
гнойные метастазы в скелетных мышцах;
+ газообразование с быстрым распространением его по клетчаточным пространствам;
гноеобразование с быстрым распространением его по клетчаточным пространствам;
сухая гангрена скелетных мышц.
7.2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету.
ИКМТ: актуальность проблемы, этиология (основные возбудители, MRSA, BRSA), классификация, диагностика. Клиническая картина нозологических форм. Лечение неосложненных форм ИКМТ. Лечение осложненных форм ИКМТ. Основные принципы антибактериальной терапии.
7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.
ИКМТ: современные проблемы, этиология (основные возбудители, MRSA, BRSA). Классификация (по происхождению, по течению, по наличию осложнений, объединенную). Диагностика. Лечение неосложненных форм ИКМТ. Лечение осложненных форм ИКМТ. Основные принципы антибактериальной терапии.
Определение понятия, клиническая картина, лечение отдельных нозологических форм ИКМТ.
Синдром диабетической стопы.