6. Сцинтиграфия головного мозга

Физическая сущность: метод основан на способности специальных радиоактивных химических веществ концентрироваться в патологически измененной ткани в большем количестве, чем в нормальном мозговом веществе. Данные вещества вводятся внутривенно, после чего они проникают в эндотелий измененных мозговых сосудов, затем – к очагам поражения с дальнейшим внутриклеточным накоплением. После этого происходит регистрация излучения с помощью гамма-камеры, что позволяет определить: интенсивность накопления, гомогенное или гетерогенное распределение, четкость или размытость контуров очага, его размеры, форму и локализацию.

Использование: опухолевые и неопухолевые объемные образования мозга, абсцессы, локальные менингоэнцефалиты и т.д.

7. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Физическая сущность: метод основан на послойной визуализации распределения специальных радиоактивных химических веществ (церетек) в головном мозгу. Данные вещества вводятся внутривенно, затем они проходят по церебральным сосудам, проникают через гематоэнцефалический барьер и распространяются в мозговой ткани пропорционально региональному распределению крови. На основании регистрации этих веществ можно судить об изменениях в сером и белом веществе полушарий, подкорковых ядрах, мозжечке и других структурах.

Использование: мозговое кровообращение при неврологических, психиатрических и нейрохирургических заболеваниях, очаги гипоперфузии (ишемия) или гиперперфузии (гиперемия).

8. Позитронно-эмиссионная томография

Физическая сущность: метод основан на регистрации чрезвычайно малых концентраций ультракороткоживущих радионуклидов, которыми помечаются мозговые структуры, чей метаболизм исследуется. Ядра ультракороткоживущих радионуклидов характеризуются тем, что в них количество протонов превышает количество нейтронов, в силу этого они отличаются неустойчивостью. При переходе ядра в устойчивое состояние оно излучает позитрон, свободный пробег которого заканчивается столкновением с электроном и их аннигиляцией, которая в свою очередь сопровождается выделением двух противоположно направленных фотонов, которые регистрируются с помощью системы детекторов. Эти детекторы расположены кольцом вокруг исследуемого объекта. В частности, те участки мозга, которые находятся в активном состоянии и интенсивно снабжаются кровью, предстают на экране монитора яркокрасными сегментами. Используемые радионуклиды обычно являются метаболическим субстратом или молекулой, важной в биологическом отношении. Кроме того, их применение позволяет минимизировать время исследования и радиационную нагрузку на больного, так как хотя активность радионуклидов относительно велика, они практически полностью распадаются уже во время исследования (от 2 до 110 минут). Позволяет неинвазивно (in vivo) и количественно картировать мозговой кровоток (МК), уровень потребления глюкозы (УПГ), уровень потребления кислорода (УПК), скорость синтеза белка, объем крови в мозге (ОКМ), фракцию извлечения кислорода (ФИК), нейроцепторные и нейротрансмиттерные системы. Но при этом достигается относительно низкое пространственное разрешение, что накладывает существенные ограничения на анатомическую информацию.

Процедура проведения: для ПЭТ-диагностики необходимы комплексы, включающие циклотрон и технологические линии по получению радионуклидов, радиохимическую лабораторию по производству на их основе вводимых веществ и ПЭТ-камеру. Все это делает использование метода очень дорогим.

Использование: распределение и метаболизм (усвоение) препарата в тканях, кровяном русле и межтканевом пространстве.

Наиболее часто используемые методы компьютерной томографии головного мозга можно представить в следующей таблице:

Табл. 6.4.

Метод томографии	Внешнее воздействие	Реакция структур мозга на воздействие	Объект исследования
Компьютерная рентгеновская томография	проникающее, жесткое излучение (рентгеновские лучи)	поглощение энергии рентгеновских лучей	анатомические структуры и гистологические образования (тромбы)
Магнитно-резонансная томография	магнитное поле	поглощение энергии электромагнитных волн	молекулярные структуры (вода, липиды, белок)
Ультразвуковая томография	ультразвук	экранирование ультразвуковых волн	анатомические структуры и гистологические образования (оболочки, ликвор)
Тепловидение	нет	излучение тепла	тепловыделение тканей мозга
Сцинтиграфия	введение радиоактивных химических веществ	накопление веществ тканями	патологически измененные ткани
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография	введение радиоактивных химических веществ	практически нет	кровоснабжение тканей (бассейны артерий)
Позитронно-эмиссионная томография	введение радиоактивных химических веществ («физиологичных»)	практически нет	мозговой кровоток, уровень потребления глюкозы, уровень потребления кислорода, скорость синтеза белка, объем крови в мозге, фракцию извлечения кислорода