4.2. Бос в клинике сердечно-сосудистой патологии

Естественно, что патология ССС до сих пор прочно обосновавшаяся на первом месте среди причин смертности, заинтересовала клиницистов в первую очередь, когда появилась возможность профилактики и коррекции состояния на принципах БОС и биоуправления огромной армии больных.

Каждый больной ишемической болезнью сердца сам в процессе эволюции своей болезни “обучается” тому, что при первых признаках приступа применяет для профилактики и снятия болевого синдрома валидол, нитроглицерин или другие средства. “Обучение” может быть и более прогностичным – больной, предвидя ситуацию своего социального “общения”, может профилактически принимать эти и другие средства (скажем, малые транквилизаторы).

В последнее время показано, что с помощью лечебных процедур на основе метода БОС можно понижать АД при гипертонии. В ряде исследований удалось, используя БОС в сочетании с другими методиками (аутотренинг и др.) добиться длительного снижения АД и клинического улучшения продолжительностью до 1 года и более (Айвазян Т. А. и др., 1987). В целом ряде исследований было показано, что БОС можно использовать при лечении целого ряда заболеваний ССС, когда эта методика способствовала ослаблению превентрикулярных сокращений, снижению систолического и диастолического артериального давления. БОС способствует изменению периферического кровообращения. Методика БОС используется для диагностики и саморегуляции сердечного ритма. Показано, что в процессе биоуправления происходит нормализация тонуса сосудов головного мозга параллельно с нормализацией АД.

В литературе достаточно широко представлены исследования, где человек, руководствуясь определённой словесной инструкцией, может осуществлять регулирование ЧСС, используя сигналы обратной связи. Успешность управления ЧСС зависит от модальности и параметров сигналов БОС, его информационного содержания. Была установлена линейная зависимость эффективности “произвольного” ускорения ЧСС от частоты поступления сигналов БОС. Большинство исследователей считают, что сдвиги ЧСС при управлении с БОС представляют собой определённые компоненты сложных рефлексов, связанных с регуляцией через мышечную систему, или посредством произвольного воспроизведения ярких пред-ставлений, или изменений во взаимной регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

4.3. Опыт лечения детей с психозависимой формой бронхиальной астмы методом бос

В последние годы у нас в стране и за рубежом увеличился рост аллергических заболеваний в детском возрасте. Бронхиальная астма занимает среди них ведущее место. Исследования ученых показали, что около 3% человечества страдает бронхиальной астмой (БА) и примерно в половине случаев она начинается в детстве (Чучалин А.Г., 1985). По данным Орловой Н. В. с 1977 по 1981 количество больных БА только по городу Ленинграду возросло с 2,5% до 3,3%. С увеличением частоты заболеваемости БА в детском возрасте, возросло количество тяжелых форм течения болезни, количество детей-инвалидов и количество летальных исходов.

Рост заболеваемости БА вызван многими причинами: ухудшение экологической среды обитания человека; вовлечение в сферу быта химических веществ с биологическими добавками (стиральные порошки, мыло и др.); повторные случаи респираторной инфекции, особенно вирусной; интенсивные эмоциональные нагрузки, повышенный темп жизни и связанный с этим нервно-психический стресс; употребление большого числа лекарственных средств - все это создает ряд серьезных проблем в лечении больных БА - в том числе привыкание к лекарственным веществам, злоупотребление ими с возникновением психической зависимости. По последним данным элементы психозависимости при БА формируются в течение 2-4 лет заболевания и значительно усугубляют течение болезни (Орлова Н.В., 1987). Причиной роста заболеваемости БА являются и всевозможные осложнения, связанные с применением лекарственных препаратов (Жуковский А. М., Лисеев 3.А., 1988).

Очевидно, что лечение такого тяжелого заболевания, как БА на сегодняшний день является весьма актуальной проблемой.

Наряду с традиционными методами лечения (ЛФК, массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение Хрущев С.В., 1988г.) идет активный поиск эффективных нетрадиционных методов лечения БА: иглорефлексотерапия, аутотренинг с акцентом на выработку нового типа дыхания. Изменение паттерна и ритма дыхания, замедление дыхания на выдохе и др. В результате длительного методического поиска сформировалась общая концепция коррекции дыхания за счет урежения фазы выдоха, что и положено в основу дыхательных упражнений современной лечебной физкультуры.

На этой основе были созданы различные методики коррекции дыхания (методы Бутейко, Стрельниковой, Толкачева), которые получили широкое распространение в нашей стране.

Недостатком этих методик является относительно низкий клинический эффект и отсутствие четкого физиологического обоснования механизмов регуляции дыхания. Поэтому поиск новых методов коррекции дыхания с высоким клиническим эффектом по-прежнему волнует специалистов.

Сложность реабилитации больных с БА заключается в том, что в процессе болезни резко меняется нормальная функциональная регуляция дыхания, при этом формируются и закрепляются патологические механизмы центральной регуляции дыхания. Причем эти нарушения происходит в комплексе с функциональной вегетативной дисфункцией центрального генеза.

Метод БОС является эффективным немедикаментозным методом лечения БА, т. к. он повышает роль сознательного управления в реабилитации больного.

В ряде исследований показана возможность функционального управления дыханием и сердечно-сосудистой системой у детей с БА, но положительный клинический эффект наблюдался только в единичных случаях. Основным условием для успешного применения в лечебных целях БОС является выбор параметров управления, адекватных заболеванию. Это в конечном счете и определяет эффективность лечебных действий.

Известно, что у больных с БА наряду с дыхательной в патологический процесс включается и сердечно-сосудистая система. Поэтому прежде всего необходимо определить резервные возможности кардиореспираторной системы, т. е. резервы адаптации организма.

Основываясь на таких известных фактах, как наличие дыхательной аритмии у здоровых детей и наличие прямой зависимости деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, попробовали воздействовать на дыхание, регулируя ЧСС на выдохе во время дыхательных упражнений.

В коррекции использовались приборы “Миотоник” и “Пульсотахометр”.