Анализаторные системы и их расстройства

Анализатор – это многоуровневый и многоклеточный нейронный аппарат который с помощью психических процессов ощущения и восприятия отражает физические и химические параметры внешней и внутренней среды организма. Все анализаторы имеют принципиально одинаковое устройство. Они состоят из периферических рецепторных полей, проводящих путей которые перекрещиваются по своему ходу и практически всегда проходят через таламус, а так же центрального представительства в коре больших полушарий. Все анализаторы и работают в соответствии одними и теми же принципами:

1. Принцип воронки. Все анализаторы имеют довольно обширный вход но на каждом этапе своей обработки информация «обуживается» и в конце концов транслируется в ограниченные участки центральной коры.

2. Принцип многократного дублирования. Он подразумевает что при контакте с раздражителем в состоянии активации приходит не один периферический рецептор а много. Во вторых эта же информация может быть подтверждена симметричными частями этого же анализатора . В третьих дублирование может осуществляться через другие анализаторные системы.

3. Принцип обязательности изменений. Ощущение в анализаторе может возникнуть лишь в том случае если , либо что-то меняется во внешней среде, либо меняется состояние самой анализаторной системы. Например она перемещается относительно воспринимаего обьекта . Если обе эти среды находятся в стационарном состоянии , то даже возникшее ощущение имеет тенденцию затухат.

В нейропсихологии принято выделять два уровня поражения анализаторных систем. При органических дефектах переферических рецепторных полей, проводящих путей, таламуса, а так же первичных корковых полей будут возникать разнообразные качественные и количественные расстройства ощущений, которые квалифицируются как сенсорные, а при поражениях вторичных полей и примыкающих к ним третичных будут появляться расстройство восприятия, которые квалифицируются как гностические (агнозии). В структуре агнозий всегда присутствуют три дефекта:

1. Расстройство формирования самого образа

2. Модально-специфические расстройства памяти

3. Модально-специфические расстройства внимания

При агнозиях элементарные ощущения продолжают оставаться сохранными и симптоматика подавляющего большинства агнозий может из за этого кратко характеризоваться формулой (воспринимаю, но не понимаю) или (воспринимаю, но не узнаю). Полноценное восприятие должно сопровождаться узнаванием объекта а для этого актуально воспринимаемый образ должен совпасть с идеальным образом этого объекта который хранится в долговременной памяти. Во вторых для извлечения образа из фона практически всегда необходима работа произвольного внимания(происходит отстраивание от шума) Так же считается что полноценное узнавание должно заканчиваться называнием предмета.

Зрительный анализатор и его расстройства

Анатомически он состоит из сетчатки, зрительного нерва, зрительной хиазмы, зрительного тракта(канатика), наружного коленчатого тела, подушки таламуса, зрительного сияния, верхних бугров четверохолмия, 17 первичного поля затылочной доли.

При поражениях сетчатки которые обычно бывают односторонними возможно снижение остроты зрения, ухудшение цвето и свето восприятия, изменение границ полей зрения, а так же возникновение скотом(невидимые участки, пятна в поле зрения, которые не сопряжены с его переферическими границами)

Зрительный нерв на своем срезе топологически повторяет поверхность сетчатки. Поэтому при его частичных повреждениях будет появлятся аналогичная симптоматика. Следует иметь в виду что нарушение границ полей зрения будут происходить на стороне противоположной очагу поражения. При полной перерезки зрительного нерва наступает слепота на соответствующий глаз (амавроз) Если очаг поражения обтекает зрительный нерв по периметру то появляется так называемое «трубчатое зрение»

В хиазме происходит неполный перекрест зрительных волокон из за чего информация от левых половин сетчаток обоих глаз направляется в левое полушарие и наоборот, поэтому зрительное поле каждого глаза оказывается фактически разделенным пополам вертикальной линией которая проходит через центральную ось зрения. При перерезке хиазмы в переднее-заднем направлении будет появляться битемпоральное гемианопсия(половинная слепота)

Во всех остальных участков зрительного пути уже никаких принципиальных перестроек волокон не происходит и поэтому полная одностороннее разрушение зрительног тракта наружного коленчатого тела зрительного сияния и первичного 17 поля будут сопровождаться однотипной симптоматикой которая называется гомонидной гемианопсией. Полное разрушение зрительного сияния которое занимает много места в теменных и затылочных долях происходит крайне редко. Чаще приходится сталкиватся с его локальными дефектами, при которых будут возникать гомонимные скатомы которые по своей логике будут повторять гомонимную гемианопсию . Полная двухстороннее разрушение 17 полей будет приводить к так называемой центральной слепоте, которая переживается больным существенно тяжелее по сравнению со слепотой переферической. Вместе с разрушением затылочной коры утрачивается и почти вся память на ранее накопленные зрительные образы. Чаще приходится иметь дело с сотрясениями головного мозга и контузиями следствием которых становятся многочисленные мелко-точечные кровоизлияния в затылочной коре. Их следствием являются субьективно переживаемые искры , вспышки , мелькания, и т.п. получившие название «фотопсий» . Может возникнуть и более сложное явление – метаморфопсия – искажение формальных характеристик , пространственных и размерных воспринимаемых объектов. После наружного коленчатого тела волокна зрительного пути делятся на несколько пучков. Малая часть волокон направляется в стволовые участки мозга где приводят в состояние активации ретикулярную формацию. Другая , большая часть волокон в виде зрительного сияния направляется в 17 поле и эта часть зрительной системы отвечает на вопрос «что я вижу». Меньшая часть волокон направляется в верхние бугры четверохолмия и подушку таламуса. И эта часть волокон отвечает на вопрос «где в пространстве локализован видимый предмет» , т.е. при разрушении верхний бугров зрение как таковое не утрачивается , но внешний мир начинает восприниматься как плоский , т.е. верхние бугры у человека являются органом бинокулярного обьемного зрения. Этому способствует то обстоятельство что в верхних буграх происходит повторный перекрест зрительных путей.